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类风湿发病原因 诊断RA的“三驾马车” 关节表现 肿、痛、活动受限 炎症指标 血小板、血沉、C反应蛋白 自身抗体 RF，抭CCP… 诊断困难的RA 关节不肿 少关节炎 关节炎不对称 一过性、游走性关节肿痛 以上三种常见于更年期女性 疾病活动度的主要指标 关节肿胀数 关节压痛数 CRP/ESR 类风湿因子 RF ESR 血沉 CCP 抗环瓜酸抗体 您了解这些检查吗？ 尿常规 关节液 肝肾功能 放射学 血常规 可判断有无慢性病理性贫血 可判断有无药物的毒副作用 可区别感染性关节炎、结晶性关节炎 了解肾脏的情况 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助 了解肾脏的情况 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助 您了解这些检查吗？ 超声 MRI X线 您了解这些检查吗？ 滑膜炎 滑模炎症 骨破坏 诊　断 目标人群：有下列表现的患者 有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎(肿胀)；具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的 RA分类标准(评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿关节炎) 2010年ACR/EULAR诊断标准 治　疗 非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX-2抑制剂、 选择性抑制剂 改变病情抗风湿药：柳氮磺胺吡啶 、羟氯喹、甲氨蝶 呤等，环磷酰胺、来氟米特等