陈亚利咳嗽的诊断_培训课件.pptVIP

对慢性鼻窦炎的治疗, 建议采用下列初治方案: ①应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周; ②口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周; ③鼻用减充血剂1周; ④鼻吸入糖皮质激素3个月。⑤内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。 (三)嗜酸粒细胞性支气管炎( EB) 占慢性咳嗽的10～30％ 定义　一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 临床表现　主要症状为慢性刺激性咳嗽, 常是唯一的临床症状, 一般为干咳, 偶尔咳少许黏痰, 可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感, 常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状, 肺通气功能及呼气峰流速变异率( PEFR) 正常, 无气道高反应性的证据。男性多于女性。外周血象正常，少数患者嗜酸性粒细胞升高。 诊断　EB 临床表现缺乏特征性, 部分表现类似CVA, 体格检查无异常发现, 诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。 诊断标准 慢性咳嗽, 多为刺激性干咳,或伴少量黏痰。 X线胸片正常。 肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性, PEF日间变异率正常。 痰细胞学检查嗜酸性粒细胞≥3％。（多数在10～20％，个别病人可高达60％以上） 排除其他嗜酸性粒细胞增多性疾病。 口服或吸入糖皮质激素有效。 EB是否发展成为CVA或典型的哮喘，有待进一步的