内经选读咳论_培训课件.ppt

脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出 咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧 蛔虫肠容物 肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁 咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满 青绿色苦水 肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失 咳则喘息有音，甚则唾血 通屎 　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也。 　　 　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失 咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹 随咳而来咳停则止 肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺 　　 咳则腰背相引而痛，甚则咳涎 遗尿 五脏之久咳，乃移于六腑 蔓延扩展 有表里关系的六腑 转移 久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮 各型咳嗽 气化不利 谷道不畅 此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也 　　 犹言痰浊 诸咳皆关乎肺胃 水道失于通调气道失于畅达 六腑咳的辨证分类表 病名 基本症状 兼症 病 机 胃　咳 脾咳之状 呕吐，甚则吐蛔 胃失和降，气逆于肺 胆　咳 肝咳之状 呕胆汁 肝气上升，胆气上逆 大肠咳 肺咳之状 遗矢(屎) 气虚失固，大肠传导失职 小肠咳 心咳之状 失气，气与咳俱失 气虚不禁，小肠传化失职 膀胱咳 肾咳之状 遗溺（尿） 病累膀胱，气虚失约 三焦咳 五脏久咳 腹满，不欲食饮 邪传三焦，升降失常 脏腑咳的辨证分类 五脏咳——初期阶段 　　　　——各脏经脉气血失调 　　　　　——咳多兼“痛” 六腑咳——久咳不愈的后期阶段 　　　　——气虚不固 　　　　　——咳多兼“泄” 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。 708：3. 脏腑咳的治疗 治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经 所注为输，以治其注入之邪 所入为合，以治其传入之邪 所行为经， 以疏通经脉，令气血和调 脏俞 穴名 腑合 穴名 肺之俞 太渊 大肠之合 曲池 心之俞 神门 小肠之合 小海 肝之俞 太冲 胆之合 阳陵泉 脾之俞 太白 胃之合 足三里 肾之俞 太溪 膀胱之合 委中 三焦之合 天井 对“此皆聚于胃，关于肺”的认识(一) 　　　此乃咳嗽病机的总结，说明咳嗽之因虽多，但与脾胃的关系最为密切。理由： 1. 从致咳的病因看 寒邪→皮毛→肺 　　　　　　　　　　　　　　　　　→咳 寒饮食→胃→从肺脉→肺 外内合邪肺气失宣 对“此皆聚于胃，关于肺”的认识（二） 　2. 从肺胃的功能看 ?（1）肺主气，外合皮毛，开窍于鼻 　　　 邪伤于肺→咳 （2）胃为五脏六腑之海，气血生化之源，与脾相表里 胃弱→运化失司 水谷精微不归正化 成痰生饮→上贮于肺→咳 ↓ 营卫之气失于补充→卫气不足 易感外邪→咳 　　　　卫外功能下降 对“此皆聚于胃，关于肺”的认识(三) 3. 指导意义 （1）为后世“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 的理论渊源。 （2）为咳嗽提供了辨证论治的要点。咳嗽治 肺最多，其次为治胃，方如二陈汤、平 胃散等。 思考题： 1.怎样理解“外内合邪”的含义？ 2.简述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的含义。 3.简述咳与五脏四时气候的关系。 4.分别说明五脏咳与六腑咳的症状特点。 5.怎样理解“五脏之久咳，乃移于六腑”？ 6.怎样理解“此皆聚于胃，关于肺”？对后世有何影响？ 肺咳的病因病机 寒邪 — 从皮毛而入 → 邪从其合 （肺合皮毛） 寒饮食 — 寒饮食入胃 → 从肺脉上至肺 （肺脉起于中焦， 还循胃口，上膈属肺） 外内合邪，肺失宣降 五脏咳的辨证分类表 病名 主症 兼症 病 机（经脉失常） 肺咳 咳嗽 喘息有音，甚则唾血 肺气失宣，甚则肺络损伤 心咳 心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹 心经气逆，邪火上冲于肺 肝咳 两胁下满，甚则不可以转，转则两胠下满 肝经