上消化道出血的处理思路_培训课件.pptVIP

上消化道出血的处理思路 消化科 接诊后的处理——护士 四测是判断病情的关键问题 有发热的出血比没有发热的出血难以处理。 心率和血压是应该最先关心的问题，当患者存在休克表现时应该马上通知医生。 如果没有特殊的原因，常规应该留置静脉通道，对于出血量较多的患者应该给予大针头（准备输血用），对于年龄超过60岁、糖尿病或血管功能不良患者、怀疑血管性出血的患者应该停留颈静脉管。 接诊后的处理——医生 医生的处理主要来源于对于疾病病因的判断以及预后的判断。 考虑血管性出血患者应该给予最高级别的处理及监测。 考虑溃疡或糜烂患者可以给予普通级别的处理及监测。 失血量估计 判断患者是否再出血的标准——Forrest分级 1a 1b 3 2c 2b 2a 共同关注的内容——护理级别及病重 护理级别与需要关注的内容有关，一般病危患者属于特级护理，病重患者属于一级护理，普通病人可以二级护理。 病人是否病重与患者年龄（60岁以上）、病因（溃疡或肿瘤）、基础疾病（糖尿病、高血压）、以及诱因（药物、饮酒、饮食等）。简单来说，不会再出血的就不用，可能再出血的就要发病重。 共同关注的内容——饮食 Forrest分级3级可以给予半流饮食，2c可以考虑给予全流饮食，其他都应该给予禁食。 饮食的恢复要遵循3-3-3-3原则。 饮食的恢复需要主管医生对病情的判断为基础。 共同关注的内容——心电血压监测 心电、血压的监测是为了