十二指肠溃疡教学查房_培训课件.pptVIP

分证论治 寒热虚实错杂证 治法：调和脾胃，清上温下 方药：半夏泻心汤 黄连理中汤 乌梅丸 分证论治 寒热错杂证： 一般说，病者既有寒象又有热象，主要有下述2两项表现，具备其中一项即可： 1.上热下寒：如既有口干口苦，泛酸，舌质红，又兼有脘腹喜暖喜温，大便溏薄，甚至完谷不化，小便清长； 2.上寒下热：如既有清涎自涌或呕吐清水，口淡，又兼有大便秘结或黏腻不爽，小便短赤。 分证论治 寒热虚实夹杂证： 除必须具备寒热错杂的辨证要点外，其中： 偏虚者——其病程长久，多呈隐痛，空腹痛显，得食痛减或缓解，脘腹喜温喜按，大便溏薄甚至完谷不化，舌质偏淡，脉细弱等虚寒性证候突出； 偏实者——胃脘痛多为胀痛或痛势较甚，食后加重，有明显压痛，心下痞满，嗳气食臭，脉弦有力等实性证候突出。 诊断依据 1.发病情况 以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显诱因 2.临床表现 （1）上腹胃脘近心窝处发生疼痛，有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同症状 （2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状 鉴别诊断 1.与真心痛的鉴别 胃痛 真心痛 疼痛部位 胃脘部 膻中部位，或左胸膺部 疼痛性质 胀痛、闷痛、灼痛、刺痛、隐痛 压迫感、发闷、或紧缩性，常放射至左肩背 伴随症状 食少、腹胀、嗳气、泛酸、嘈杂 烦躁不安、出汗、恐惧、甚至濒死感 预后