重点部位院感管理和预2014.docVIP

重点部位医院感染的监控管理和预防 呼吸机相关性肺炎 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，全部由供应室集中进行灭菌或高水平消毒，每1~2天更换一次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 联接呼吸机的管道上的冷疑水应及时引流、倾去。 定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌治疗，72小时无效重复病原学检查。 有完整的操作与观察处置记录。 在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断时，主管医生应在24小时内填报院感病例报告卡，上报医院感染管理科。 开展呼吸机相关性肺炎的监测、分析与反馈。 血管内导管所致血行感染 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用， 并尽早拔除。 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围静脉导管）的 操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 应用透明敷料覆盖穿刺口，覆盖纱布或覆膜变湿、弄赃时，应 及时更换。 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。 定期做重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感 染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌治疗，72小时无效重复病原学检查。 有完整的操作与观察处置记录。 在符合“血管内导管所致血行感染”诊断时，主管医生应在 24小时内填报院感病例报告卡，上报医院感染管理科。 对导管相关血流感染进行监测、分析与反馈。 留置导尿管所致尿路感染 一、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽 早拔除。 二、有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法发，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿 管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，应保持尿流不受阻断的 引流。 不建议为预防尿路感染使用抗生素和在尿道口使用抗菌软膏， 以防止产生耐药菌株。 不建议冲洗导尿管和更换导尿管，也不宜频繁进行菌尿检测。 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。 八、 定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染“诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。 九、 有完整的操作、观察与处置记录。 十、 开展留置导尿管所致尿路感染的监测、分析与反馈。 手术部位感染 择期手术病人，术前住院日应少于3天，尽可能在门诊完成各项有关检查，缩短住院时间。同时在住院前积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感染危险因素。加强营养，提高机体防御能力。 认真做好病人术前清洁和皮肤准备。按无菌操作程序，严格进行手术区皮肤消毒和手术区保护。 开展围手术期预防应用抗生素。一般给予方法是手术前30分钟或麻醉同时，静脉内给予一次足量抗生素，若手术时间较长（4~6小时以上），术中可加用一次量，必要时术后可继续用药2~3天。 进入手术室人员应严格按规定更换鞋、衣、裤、帽、口罩。并应严格按规定方法洗手。严禁患有疖肿、湿疹、感冒、鼻咽部或肠道中带有耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等危险细菌进入手术室。 熟练手术技巧、缩短手术时间、正确放置引流等减少术后切口感染的发生。同时要严格控制手术室人员。认真收集处理污染物品，以保持术中手术室内的干燥和清洁。 切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料。敷料渗湿后应立即更换，严格执行切口护理的无菌操作。做好对切口的观察和术后引流的护理。 对手术部位感染进行监测、分析与反馈。 血液净化（透析）相关感染 严格执行血液净化（透析）的适应症，只有在必须时才能使用。 有血液净化（透析）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病病原学检查，有完整的监测记录。 有完整的血液净化所致的相关感染应急预案与处理程序。 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 有血液净化（透析）所致相关感染的监测、分析与反馈。 修改时间 2014年10月16日