颞下颌关节神经分布的究.docVIP

颞下颌关节神经分布及神经免疫物质的研究（综述） 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）是口腔疾病中的常见病之一，由于病因复杂，治愈率低，已被国内外学者所日益重视，是近年来国内外口腔医学重点研究的课题之一。过去的研究多集中于肌肉功能异常、牙合关系异常、关节囊薄弱以及自身免疫因素等方面的临床研究[1]。而近年来的临床工作中发现，神经系统也可能参与了关节疾病的病变过程。如①关节滑膜炎常是对称性的双侧。②偏瘫患者发生类风湿关节炎，一般不累及偏瘫侧肢体；骨关节病和痛风首先发生于偏瘫患者的非偏瘫侧关节[2]。③关节疾病的发作与加重，常继发于某些精神因素：如心灵创伤、焦虑或压抑后[3]。以上症状表明，神经系统在肢体关节疾病的发生、发展和预后中起着十分重要的作用。由此可以推断，神经免疫系统在颞下颌关节紊乱病中也将起着十分重要的作用。 颞下颌关节区的神经和神经感受器 1、颞下颌关节区的神经来源 哺乳动物的颞下颌关节的发育源于胚胎时期的第一鳃弓，它的神经支配来自第五对脑神经——三叉神经的分支[4]。1992年，Chen等用辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase HRP）逆行追踪技术对鼠的颞下颌关节进行研究时发现，注入关节腔的HRP被逆行转运至同侧的三叉神经节，大量的HRP标记细胞集中在此神经节后部的背外侧份[5]。1995年