第八节 脱臼复位术.pptVIP

脱臼复位操作图解 侯宇飞 杨雪玉 针对关节脱位而采取治疗及复位的方法叫关节脱位复位术或称脱臼复位术。 脱臼复位术可采用手法复位和切开复位，在急救现场多采用手法复位术。 手法复位的原则 使伤员无痛：首先选用适当的麻醉，一般用局部麻醉，消除伤员胆怯心理，消除肌肉痉挛，让伤员配合； 采用适当的体位并将伤肢放在适中的位置； 适当的牵引与对抗牵引：牵引与对抗牵引可将肌肉放松，要持续稳定进行牵引，直到手法复位后才能解除牵引； 适当的手法复位； 复位后适当固定。 肩关节脱位 ，病人平卧于检查台或木桌上，给予局部麻醉。 肩关节脱位 术者立于伤侧、面对伤员，两手握住伤肢腕部，同时将术者脱鞋后穿袜的脚抵于伤者的腋窝内（右肩脱位用右脚，左肩脱位用左脚），作为抗牵引力，术者双手持续用力牵引直至肱骨头复位 。 肩关节脱位 复位后，用三角巾悬掉上肢于胸前屈肘位固定。 肘关节脱位 肘关节脱位主要治疗方法为手法复位，病人取坐位，给予局部麻醉 。 肘关节脱位 术者双手紧握腕部，助手双手紧握患肢上臂，用力牵引后逐渐将肘关节屈曲60 ～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或感觉到复位的震动感。 复位后迅速将患者转送到医院行上肢石膏固定3周。 桡骨头半脱位 多见于小孩，复位时一般不需用麻醉。术者用同侧的手握住患儿手掌（两人握手姿势），旋前旋后患儿前臂，同时向上推挤桡骨，术者另一手放于患儿桡骨头处，感觉到桡骨头在旋动，复位时有一振动感，复位后患儿疼痛立即消失，复位后多不需固定 。 髋关节脱位 一般在现场用手法复位比较困难。局部麻醉一般效果不满意，病人平卧于地上或木板上。 髋关节脱位 ，助手固定伤者的骨盆作为对抗牵引，术者一手握住患肢踝部，另一前臂屈肘套住腘窝，徐徐将患髋和膝屈曲90°以松弛髂骨韧带和髋部肌肉，用套住腘窝的前臂向上牵引，同时用握住踝部的手下压小腿，并向内侧外旋转股骨，此时多能感到或听到股骨头回纳入髋臼时的响弹，随之畸形消失，然后伸直外展患肢。 髋关节脱位 复位后固定需用下肢皮肤牵引于轻度处展位3～4周 。 注意 除桡骨小头半脱位等较轻脱位外，绝大部分复位特别是脱位关节周围肌肉较强大者必须要在麻醉下进行，因此，多数关节脱位在现场进行复位要慎重，而应采取经适当固定送入医院后进行复位。 进行脱位关节手法复位时，应首先摄X片以明确有无骨折存在。不易复位者不能强行复位。 详情可参阅本书相关章节 * * 人民卫生电子音像出版社 肘关节脱位 *