2011年度工作总结1.docVIP

2011年度工作总结暨 马兰医院 材料之一 2012年工作会议 重质量 强管理 夯实基础迎接新挑战 各位领导、同志们： 2011年，在总院党政的正确领导下，我院紧紧围绕年初制定的工作目标，在不断提高医疗质量、推动医院管理创新、提高全员素质方面又迈上了一个新台阶，较好地完成总院下发的《2011年综合目标管理工作责任与考核指标》和预定的各项工作目标。 第一部分??? 二0一一年工作回顾 一、2011年各项指标完成情况： 1、医疗业务指标完成情况截止（11月底） 门诊诊疗14761人次，入院1027人次，出院1062人次，手术82台次，平均住院日13.69天，床位利用率56.09%，出入院诊断符合率100%，手术前后诊断符合率100 %，院内感染发生率为2.69 %。漏报率12.5%，危重病人抢救15人次，抢救成功率95%，健康体检1280人次。 2、经济指标完成情况 2011年（11月底），累计实现业务收入1066万元，完成年计划的159%，同比增加13% ，其中医药费收入588.5万元，同比增加23.27%，职工人均创收达12.7万元。 3、社会责任（信访责任、环境保护、计划生育、社会综合治理、法律责任、行风建设）按要求圆满完成。 4、实现安全为 “零”的奋斗目标 二、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作 1、班子团结是搞好医院建设和发展的前提，我院领导班子十分注重抓好整个班子的团结工作，坚持集体领导，分工合作，讲团结、讲效率，使每个班子成员都积极主动，大胆抓好分管的工作。班子内部的思想统一，促进了领导与职工、科室与科室、职工与职工之间的感情交流，全院干群团结协作，心情舒畅，把全部精力都投入到工作上。 2、狠抓医疗质量管理措施的落实。院领导利用行政业务查房等方式，带领职能科室人员深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行，医疗质量和医疗安全保障等情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，广泛听取职工意见，解决实际困难，通过行政查房，解决科室存在的6个问题。 3、按照医院管理年的检查验收标准，提出了深化管理，强化管理，细化管理的要求，按照这个精神，我院修订完善了《医疗、护理质量考核细则》、《中层干部职务津贴考核管理办法》、《外请专家管理办法》、《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《安全目标责任书》以及日常的请假、签到、会议等一系列制度性文件，并坚持对各项制度的落实情况实行动态管理，强化落实、督导、考核，确保各项工作见到实效。 4、加强经营管理，堵塞收支漏洞。6月份，我们根据审计工作的要求，加强了财务内控制度的落实，加大了财务对药品、器械、后勤等支出的监督力度，在全院开展了以增收节支为目的的活动，取得较好的经营效果。 三、2011年所做的几项主要工作 （一）持续改进医疗质量，促进医疗、护理质量的全面提高 1）规范医疗行为，严格依法执业，保障医疗安全。每季度召开医院质量管理委员会会议，每季都有一个重点，如一季度重点强调了优化医疗质量指标、落实核心制度；二季度以提高病历内涵质量、强化“三基”培训与考核、推进专科建设等方面为重点开展工作。三季度重点抓好抗菌药物的管理使用。四季度以百日安全为主线，开展以落实核心制度为目标的培训、考核等工作。 2）着重抓好15项核心制度的落实，确保安全行医。进一步完善和规范了首诊负责制、院前急救流程、急危重症会诊制度。院医务科、护理部、院感办按照等级医院考核标准，从推进医护质量持续改进原则出发，坚持每月定期或不定期对全院医、护质量和院感工作进行考核，做到考核严格，奖罚兑现。通过检查，针对医院病历书写的薄弱环节，医务科专门组织全院医务人员认真学习《山西省新病历书写规范》。6月份，举办了病历展评活动，评出优秀病历6份，并在医院展示一周，同时对在病历评比中发现的问题及时反馈到相关科室，要求各科室认真学习病历书写规范，提高病历书写质量。同时加强首诊负责制的落实，医务科定期下门诊进行检查、督导（包括门诊手册记录情况、急诊病历的记录情况）等。为确保医疗安全，针对科室危重病人的情况，从接到病危通知书开始，每天到科室察看危重病人的治疗、护理、管理等情况，直至病人转危为安。 3）在全院开展以“规范使用抗菌药物、保障临床医疗安全”为主题的活动。4月份出台了《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》