2013年第四季度质量讲评分析.docVIP

2013年第四季度护理质量讲评分析 按照河南省卫生厅《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》与本年度护理部质量管理计划和质量考评制度，我院护理质量始终坚持二级质量控制，护理部每月按计划对临床科室各项护理质量进行抽查和全面检查，每月对重点科室进行定期检查，针对不达标的项目、存在的突出问题，每月跟踪检查。第四季度护理质量检查结果汇总讲评如下： 一、完成较好的护理质量项目及科室 1、急救药品、物品：多数科室做到了清洁、规范、整齐、应急、齐全，性能良好，放置位置固定、处于备用状态，做的较好的科室有内一科、内二科、外一科，外二科、门急诊科。 2、护理记录单：项目齐全，页面清洁客观真实准确地反应患者病情变化，三个月的平均合格率为99.1%，做的较好的科室有外一科、手术室、外二科、内一科。 3、各种登记本：登记及时、准确、完整、字迹清晰、页面整洁、登记内容符合要求，交班报告大多数合格率100%；各种登记本书写较好的科室有内一科，外三科。 二、不达标的护理质量项目及科室： 1、核心制度：十月份：手术室90分、供应室75分、外二科69分、内一科69分、内二科59分。 2、急救药品、物品：十一月份：外三科93分、手术室94分。 3、中医护理质量：十二月份：内一科90分、内二科、92分、外三科92分、 十一月份：外二科93分。 三、护理质量中存在的主要问题 （一）核心制度落实 1、十月份：护理会诊制度、