护理管理工作制度.docVIP

护理工作规章制度 （一）护理部工作制度 1．护理部有健全的领导体制，实行护士、科护士长级管理。 2．护理部负责全院护理人员的调配、奖惩等有关事宜。 3．护理部有年计划、季度计划并认真组织落实，年终有总结。 4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 5．健全科护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长月报表，发现问题及时解决。 6．制定护理质量管理计划，并按计划对全院护理质量进行监督、检查、评价和指导，及时研究护理质量相关问题。 7．护理部经常深入科室查房，督促、检查各项护理核心制度、护理操作规程及护士岗位职责的执行情况，督促、检查危重患者的基础护理及专科护理措施落实情况，协助临床一线解决实际问题。 8．定期进行住院患者满意度调查，及时征求患者对护理工作的意见及建议，不断改进工作。 9．定期召开各种护理工作会议。 10．制定并实施各级各类护士的在职培训计划。定期对护理人员岗位技术能力进行评价。 11．组织全院护理业务学习、护理查房与会诊等活动。 12．定期组织护理质量及护理不良事件分析会，制定改进措施，不断完善护理管理。 13．加强对各科室开展护理新业务、新技术的审核和管理工作。 14．定期向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。 （）护理会议制度 （一）科护士长例会制度 1．参加人员：护理部正、副主任、科护士长。 2．科护士长例会每周一次（周一下午），由护理部主任主持。 3．如由特殊情况不能参加会议，须向护理部请假。 4．会议内容： （1）传达医院办公会议和有关会议精神。 （2）对上周护理工作进行总结。 （3）研究解决和处理临床护理工作中发现的各种问题。 （4）安排本周重点护理工作。 （二）护士长例会制度 1．护士长例会每月不少于二次，由护理部正、副主任主持，全院护士长参加。 2．护士长例会实行签到制。护士长应按时参加护士长例会，如有特殊情况须向护理部请假，由科护士长负责传达会议内容。 3．会议内容： （1）总结前期工作，传达上级精神，布置下一步护理工作。 （2）通报护理查房情况，反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法。 护理核心制度落实情况 护理技术操作考核结果及存在问题 护理交接班存在的问题与解决办法 护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因分析及改进措施 护理服务质量存在问题及整改措施 护士长夜查房（夜班岗位职责履行、护理人员仪表、危重患者护理及抢救情况、病区管理情况以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况等）存在问题及改进措施 （3）专项护理质量督察信息反馈，公布护理质量检查评价结果、存在问题、原因分析、解决办法 （4）通报护理不良事件、护理差错、安全隐患的整改措施落实情况 （5）应用护理不良事件评价结果，对相应的护理运行机制与护理工作流程、工作制度的改进情况 （6）重点部门、重点护理环节护理质量和管理情况 （7）各级护士岗位职责履行情况，执行护理常规、操作规程情况 （8）通报劳动纪律执行情况 （9）围手术期患者术前访视、术后支持服务制度落实情况 （10）通报护理文书书写质量评价结果及问题 （11）通报基础护理、专科护理质量评价结果及问题 （12）危重患者护理措施落实情况及存在问题 （13）护理人员三基培训及专科护理培训、继续教育和毕业后规范化培训情况 （14）交流护理工作经验，互通信息（管理、教学、进修、参观、学术会议） （15）学习管理知识及护理发展的新动态、新业务、新技术 （17）护理教学情况及存在问题 （18）根据会议安排进行护理安全、护理不良事件进行讨论分析 （19）进行年度工作总结，解读护理发展规划、年度工作计划，每季度工作重点、月工作中心等 （三）护理质量管理委员会会议 至少每季度召开一次。 会议内容： 1．对全院护理质量进行评价，针对护理工作中普遍性问题进行分析、讨论，找出解决方法。 2．研究、协调和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉。征求各相关科室对护理工作的意见和建议。 3．修订、完善对全院护理规章制度进行。 4．进行护理不良事件分析讨论。 5．对护理人员的奖惩事例讨论，决定奖惩意见。 （六）全院护士大会 全院护理人员大会每年1~2次，由护理部主任主持，主管护理院长参加，总结护理工作，布置新一年的护理工作计划，护理质量讲评，护理安全、法制教育，以促进本院护理工作质量不断提高。 （七）晨会 由护士长主持，全体护理人员参加，在晨会交班后，根据值班人员交班报告，提出护理工作中存在的主要问题，布置当日工作，进行晨会提问。 （十七）工休座谈会制度 1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集。 2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服