安全生产专个项表格.docVIP

某机关或某机关某处自查表【样表】 填表单位＼处室（单位盖章＼处室负责人签字）： 填报日期：2009年 月 日 （一）基本情况 单位名称 （或处室名称） 负责人 隶属机关 类别 序号 内容 职责分解落实 依法应履行且与安全生产工作相关的主要职责 行政许可相关类 1 已落实○ 未落实○ 2 已落实○ 未落实○ 行政执法相关类 3 已落实○ 未落实○ 4 已落实○ 未落实○ 5 已落实○ 未落实○ 6 已落实○ 未落实○ 行政管理类 7 已落实○ 未落实○ 8 已落实○ 未落实○ 9 已落实○ 未落实○ 10 已落实○ 未落实○ 甲方或代甲方类 11 已落实○ 未落实○ 小计 职责总数（项） 已落实（项） 未落实（项） （三）工作标准 工作标准 工作标准状态 备注 职责1 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 职责。。 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 职责。。 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 小计 已建立（项） 11 应完善（项） 0 应补充（项） 0 （四）工作程序 工作程序 工作程序状态 备注 职责1 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 职责。。 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 职责。。 建立○ 未建立○ 完善有效○ 需修订完善○ 小计 已建立（项） 11 应完善（项） 0 应补充（项） 0 （五）工作制度建设 单项制度 已建立的主要工作制度 需补充、完善制度 备注 1 XXXX 1 2 2 3 3 4 4 5 5 基本制度 7 勤政廉政制度 是否建立 是○ 否○ 是否完善 是○ 否○ 8 政务公开制度 是否建立 是○ 否○ 是否完善 是○ 否○ 小计 已建立（项） 11 应完善（项） 0 应补充（项） （六）工作考核 考核办法 建立健全 ○ 需完善 ○ 备注（自查发现的其他问题）： 考核实施 已实施 ○ 未实施 ○ 结果处理 与奖惩挂钩○ 未与奖惩挂钩○ （七）其他 （内容由行业管理部门自定） 某机关或某机关下属机构（处室）自查汇总表【样表】 填表单位（盖章）： 填报日期：2009年 月 日 （一）基本情况 部门名称 负责人 下属机构处室 （与安监工作相关的） 个 职责类别 数量（项） 部门未分解落实分解（项） 下属机构处室未落实（项） 依法应履行且与安全生产工作相关的主要职责 行政许可相关类 行政执法相关类 甲方或代甲方类 行政管理类 小计 职责总数（项） （三）工作标准 部门未建立 部门需完善 下属机构处室未建立 下属机构处室需完善 数量 （项） （四）工作程序 部门未建立 部门需完善 下属机构处室未建立 下属机构处室需完善 数量 （项） （五）工作制度建设 部门未建立 部门需完善 下属机构处室未建立 下属机构处室需完善 单项制度（项） 基本制度（项） 小计 （六）工作考核 无考核办法 需完善考核办法 未实施 未严格实施 部门 下属机构处室 建设单位自查表【样表】 填表单位（盖章） 填报日期：2009年 月 日 （一）概况 工地名称 工程地点 区（市） 工程造价 万元 施工单位 共 个（含土建等所有专业） 监理单位 共 个 工程性质 新○ 改○ 扩○ （二）工程发包 和手续 施工单位不具备资质 共 个（含拆除工程） 监理单位不具备资质 共个 安监手续 有○ 无○（含拆除工程） 设计工期 合同工期 （三）安全管理 1、与施工单位签订安全协议 有○ 无○ 发包给两个以上施工单位的 分别签订○ 未分别签订○ 指定专人负责施工现场安全生产的统一协