浅谈室性早搏的治疗策略.pptVIP

浅谈室性早搏的治疗策略 浙江省舟山医院 陈国雄 前 言 室性早搏（VPB）是最常见的心律失常，如何正确识别不同的VPB并给予恰当的处理非常重要，处理不当将造成医源性症状和不良后果；而另一方面，有些器质性心脏病的患者，VPB可能是严重致死性室性心律失常的前兆，需要认真对待和有效治疗，而治疗的目的在于预防和减少心脏性猝死。 简单地将老年人的VPB当作冠心病的表现、年轻人的VPB诊断为心肌炎或心肌炎后遗症而给予抗心律失常药物或非药物治疗是缺乏病情依据的，也是导致有VPB者出现各种医源性症状的主要原因。 VPB的流行病学 健康人中VPB的检出率为5%（常规心电图）～50%（动态心电图）。随年龄增长，VPB的发生率也逐步增加，但这种增加并不是心脏发生了器质性病变的缘故。 几乎每个人的一生均出现过或将会出现，绝大多数人并无症状（不知晓自己有VPB），有些仅是在体检或健康检查时被发现，即便有症状者，不同患者之间症状的差异颇大，且临床症状的有无或轻重与预后并不呈平行关系，不同心脏“背景”的VPB预后各不相同。 VPB的流行病学 冠心病患者不同病情、同样病情的不同阶段其VPB的发生率差异很大，急性心肌梗死（AMI）最初2～3天中VPB的发生率可达85%～91%，随病程的后延VPB的发生率显著下降为10%左右。 不同时间VPB的发生率具有很大的自发性的差异，一天中，上午发生VPB较多，其他