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实验室质控记录表 项目名称： 项目负责人：质控检查日期：年月日 是 否 不适用 一、实验室的准备 检测设备与条件符合安全有效的原则 所有检验人员均具备该专业特长、资格和能力 参加检验人员： 本专业经过培训人数： 专业负责人： 二、检验方案 检验方案由项目负责人、检验人员、质量管理部门共同商定并签字 定稿日期： 年 月 日 三方有无签字：有□ 无□ 规定了在检验中必要时对检验方案进行修正的操作规程 三、检验人员职责 检验人员按照检验方案和作业指导书的规定实施检验工作 检验开始时间： 年 月日结束时间：年月日 计划检验样品数：实际检验样品数： 了解并熟悉样品的性质、保管、转运注意事项 具备处理紧急情况的必要条件 实施标准操作规程以保证样品数据正确可靠 检验记录的填写准确、完整、及时、合法 接受质量管理部门的监察 四、质量管理部门职责 与项目负责人及检验人员共同设计检验方案并明确职责和分工 2 建立样品登记、保管、分发、回收的管理制度和记录系统 任命为检验人员所接受的质控人员，监查检验工作的进行 五、记录与报告 检验人员的任何观察和发现均正确而完整地记录于原始记录表上 所有记录表填写正确且与原始资料一致，且有记录者签名 所有错误或遗漏均已改正或注明，且经检验人员签名并注明日期 对显著偏离或在可接受范围外的数据均被核实并由相关人员说明 六、检验设备的管理 检验设备的使用有专人负责管理，使用记录：有□ 无□ 检验设备的维护和保养记录：有□ 无□ 质控人员对检验设备的使用、保养过程进行检查 七、质量保证 检验人员采用标准操作规程，以保证样品数据的质量控制和质量保证的实施 标准操作规程制定日期：年月日第版 检验方法有统一的质量控制 检验质量控制是否合格：是□ 否□ 抽查检验记录与现场是否一致：是□ 否□ 八、其它 专业质控员（签章） ： 质控负责人（签章） 质控护理质量改进记录表 1 科室： 病 房 年 11 月 25 日 注：护理部组织质控组每月检查 1 次，每月末 25 日 26 日下午进行。 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 基础护理 护理文书 技术操作 分值 95 98 100 98 96 95 95 月合格率 95% 98% 100% 98% 96% 95% 95% 时间 检查项目 检 查 情 况 检查者签名 15.00 1 、护士长管理 2 、病情环境 3 、消毒隔离 4 、急救药品 5 、病区质量 整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题： 1 、护士不规范（指甲长） ，对待他人不热情，面无表情。 2 、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱， 临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说 明。 3 、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外 线灯没有定时用酒精擦拭。 4 、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录 单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准 确。 护理部主任：田志 住院部护士长：黄群娣 产房护士长：李静波 手术室护士长：刘献群 门诊护士长：杨亚云 供应室护士长：吕姣玲 本 月 小 结 主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况： 分析原因： 1 、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。 2 、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。 3 、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动， 不认真、不细心。 改进措施： 1 、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类） 2 、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。