急性心力衰竭药物治疗新进展.pptVIP

主要内容 急性心力衰竭现状 急性心力衰竭治疗药物新进展 1.rhBNP 2.米力农 3.左西孟旦 充血性心力衰竭的发生率逐年升高，已成为本世纪最严重的医学难题之一 急性心力衰竭是心衰患者死亡的主要原因 急性心力衰竭分类 急性心衰治疗的首要目标 ACEP20071与ESC20082指南共同指出： 急性心衰的抢救与治疗首先要达到改善症状、稳定血液动力学状况的即刻目标。 急性心衰治疗方案 血管扩张药物 1.应用指征：此类药可应用于急性心衰早期阶段。 2.主要作用机制：可降低左、右心室充盈压和全身血管阻力，也使收缩压降低，从从而减轻心脏负荷，缓解呼吸困难. 3.药物种类和用法：主要有硝酸酯娄、硝普钠、重组人BNP(rhBNP)、乌拉地尔、酚妥拉明，但钙拮抗剂不推荐用于急性心衰的治疗。 血管扩张药物 下列情况下禁用血管扩张药物： (I)收缩压下降至90mmHg以下，以避免重要脏器灌注减少。 (2)严重阻塞性心瓣膜疾病患者，例如主动膊瓣狭窄，有可能出现显著的低血压；二尖狭窄患者也不宜应用，有可能造成CO明显降低。 (3)梗阻性肥厚型心肌病。 rhBNP rhBNP (IIa类,B级) 与人体产生的完全相同。国内制剂商品名为新活素，国外同类药名为奈西立肽(nesiritide)。其主要药理作用是扩张静脉和动脉(包括冠状动脉)，从而降低前、后负荷，