雾化吸入糖皮质激素在儿科门诊的应用1解剖.pptVIP

雾化吸入糖皮质激素在儿科门诊的应用 浙江大学附属儿童医院 考验 2009.5.21 宁波 婴儿和幼童的呼吸波形 “足量”的原因：糖皮质激素膜受体的特点 吸入糖皮质激素非基因血管效应机理——非经典途径的机理之一 足量普米克?令舒?快速有效控制急性喘息 足量普米克?令舒?治疗哮喘急性加重疗效比全身激素更好 足量普米克?令舒?治疗急性哮喘疗效与全身激素相似或更好 * 刚刚介绍的糖皮质激素的非经典作用途径，其中提到了非基因血管效应，这张幻灯片显示了非基因血管效应的具体机制。请看左边的图：吸入性糖皮质激素会与气道血管上皮细胞膜的一些特殊位点结合，抑制气道血管平滑肌细胞的神经元外单胺转运蛋白，从而提高与a-肾上腺能受体结合的去甲肾上腺素浓度，导致气道血管平滑肌收缩，降低气道血流，从而消除水肿，通畅气道。右侧的图形象的说明非基因血管效应的效果：炎症状态下，气道毛细血管的平滑肌舒张，血管壁通透性变高，各种炎症介质大量释放。而糖皮质激素的非基因血管效应会让气道血管平滑肌的收缩，血管壁通透性降低，减少了因血管壁通透性过高导致的各种炎症介质的释放，从而减轻局部炎症反应 根据目前已发表的有关激素膜受体的资料显示，细胞膜激素受体的数量仅占受体总量的10%~25%左右，而它的解离常数却远高于细胞浆激素受体的解离常数。大家知道，解离常数越高，那么代表受体亲和力的解离常数倒数就越小，