王峰大连医科大学附属第一医院介入治疗科cjr.wangfeng@vip.pptVIP

* 颅内血管造影，对侧大脑前动脉显影 * 1周后行右侧颈动脉支架植入 * * 不适宜应用moma的病例-1 男，80岁，间断右侧肢体无力，造影见左侧颈总动脉血管迂曲明显，左侧颈内动脉狭窄 * 应用长鞘，将导丝送入颈外动脉，再送入GUIDING * 支架置入后造影 不适宜应用moma病例-2 动脉迂曲明显，MOMA难以到位 应用spider+微导丝，行CAS 讨 论 近闭塞颈动脉行CAS过程中，由于狭窄程度明显，保护伞通过狭窄段可能比较困难，即使能够通过狭窄段也容易导致斑块脱落。因此对于近闭塞颈动脉我们倾向于应用近端球囊保护行CAS。 Morgenstern报道，96%出现颅内侧枝代偿。20例均可见侧枝代偿，但仍有14.3%的病例无法耐受颈动脉血流阻断，考虑与心动过缓及低血压有关。 近闭塞颈动脉病例中大多数病例存在侧枝代偿，但是无法耐受颈动脉血流阻断仍然是近端球囊保护下CAS的主要风险，多数病例表现暂时性神经性症状，均完全恢复。 对于出现心动过缓及低血压的病例应当及时处理，这样可以降低术中脑缺血的风险。 保护伞与MO.MA球囊保护 Gonzalez报道116例近闭塞病例，92 patients (79.3%)应用保护伞保护，4例术后出现TIA，1例梗塞症状加重（1%）。我们总结的20例病人2例术后出现TIA，与 Gonzalez报道的结果比较(χ2检验)，围手术期并发症率无统计