建設工程质量安全监督申请书.docVIP

深圳市光明新区建设工程质量安全监督站 建设工程质量安全 监督申请书 工程名称： 工程地址： 建设单位： 光明新区建设工程质量安全监督站： 我单位建设的 工程，按照《深圳市建设工程质量管理条例》、《深圳市建设工程质量监督办法》、《建设工程安全生产管理条例》和《深圳经济特区建设工程施工安全条例》等有关规定，已具备办理质量、安全监督条件，特向你站申请办理质量、安全监督手续，请给予办理。 附件1：工程概况一览表 附件2：建设各方责任主体基本情况登记表 附件3：建设工程质量安全监督申请资料 建设单位（公章） 申请日期： 年 月 日 说明：申请书一式两份，建设单位、质量安全监督站各执一份。 附件1 工程概况一览表 工程名称 工程地址 工程类别 工程内容 房屋建筑 建筑面积 结构类型 基 础 层 数 市政工程 等级标准 里 程 桥梁数量 路 面 合同造价 工程投资性质 计划开工日期 计划竣工日期 责 任 主 体 单 位 建设单位 项目负责人 联系电话 经办人 联系电话 勘察单位 资质等级 证书编号 项目负责人 联系电话 设计单位 资质等级 证书编号 项目负责人 联系电话 施工单位 资质等级 证书编号 项目负责人 联系电话 监理单位 资质等级 证书编号 项目负责人 联系电话 说明：可按表格样式填制补充，附后。 附件2 建设各方责任主体基本情况登记表 工程名称 工程地址 责 任 主 体 建设单位 名 称 地 址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 现场机构设置 勘察单位 名 称 地 址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 技术负责人 资格等级 设计单位 名 称 地 址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 项目机构设置 监理单位 名 称 地 址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 责 任 主 体 监理单位 项目总监 联系电话 现场机构设置 现场监理机构人员基本情况（可附页） 岗位职务 姓名 年龄 专业 学历 职称 上岗证号 总监 监理工程师 监理工程师 土建专业管理工程师 监理员 监理员 监理员 施工单位 名 称 地 址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 技术负责人 联系电话 项目 经理 姓 名 联系电话 资格等级 证书号 质检员 岗位证书号 安全员 岗位证书号 现场机构设置 说明：1. 需带证书原件核查。 2. 责任主体单位超过5家，请按表格样式填制附后。 附件3 建设工程质量安全监督申请资料目录 1、项目批准文件（复印件） 2、监督申请表（2份原件）及监督登记书（4份原件） 3、土地使用许可证或用地批准文件（复印件） 4、建设用地规划许可证（复印件） 5、建设工程规划许可证（复印件） 6、勘察、设计、施工和监理单位资质证书（复印件） 7、勘察合同、设计合同、施工合同、监理合同（复印件） 8、施工、监理中标通知书（复印件） 9、项目管理人员、负责人任命文件、质量主任、安全主任任命书 10、工程地质勘察及水文地质资料 11、施工图、设计文件（全套一份，特殊情况可分批交付） 12、施工图设计文件审查材料（复印件） 13、施工组织设计和施工方案 14、建设单位制定的建设工程安全作业环境及安全施工措施支付计划（原件） 15、危险性较大工程安全专项施工方案编制计划（原件） 16、施工、监理单位项目组织机构表及人员联系通讯录