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脑血流速度增快或减慢的病理意义 高 山 北京协和医院神经内科 TCD最重要的参数：血流速度 血流速度增快主要见于哪些情况？ 血流速度减慢主要见于哪些情况？ 血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？ TCD血流速度增快的不同病理意义 狭窄部位紊乱的血流频谱 代偿增快的血流频谱 动静脉畸形供血动脉 血流速度减慢的不同病理意义 狭窄后低阻力低血流频谱 狭窄近端高阻力低血流频谱 TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位 锁骨下动脉盗血II期频谱 识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步 颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义 脑动脉是一个开放的循环系统 各动脉之间有不同方式的交通和吻合 当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化 同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义 正常情况： MCAACA MCAPCA 当发生以下情况时： ACAMCA PCAMCA 同ACAMCA 同侧ACAMCA 同侧ACAMCA 同侧ACAMCA 对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞 对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放 同侧MCA慢性进展性闭塞 增快的ACA狭窄 动静脉畸形的供血动脉 同侧PCAMCA 同侧PCAMCA 同侧PCAMCA 同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜