脑中风与冠心病.ppt

引起冠心病的粥样硬化斑块有两种类型：稳定斑块和不稳定斑块（也叫易损斑块）。不稳定斑块就像“不定时炸弹”，在危险因素的影响下会随时破裂，导致血小板激活、聚集，快速形成血栓并堵塞血管。当血管突然堵塞时，冠心病就会急性发作。 因此，近年来医学上还提出了“急性冠状动脉综合征（ACS）”的概念，即指存在不稳定斑块的一大类冠心病的总称，包括有不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。发病时情况紧急，患者死亡率高，需要引起高度重视。 * * 对脆弱和稳定斑块的不同特点进行的详细分析显示在稳定斑块中纤维帽厚且含更多平滑肌细胞。而不稳定斑块中常见到炎性细胞如T淋巴细胞及活化巨噬细胞。这些炎性细胞释放可致薄弱纤维帽进一步降解的细胞因子和组织因子，从而促进了血小板粘附和聚集。很明显，稳定斑块更能够经受血流的剪切力及防止破裂。 Libby. Circulation 1995;91:2844-50  * 冠心病一定要整体评估，综合治疗。图中所示是冠心病院内的规范治疗流程图。 可见，冠心病的治疗方法主要有以下三种：药物治疗，介入治疗，冠脉搭桥术。 药物治疗 这是传统保守治疗，也是其他治疗不可缺少的基石。 介入治疗 这是微创治疗，目前发展最快也最先进，病人创伤小、恢复快。 冠脉搭桥术 这是外科治疗，需要开胸，创伤较大，目前主要用于特别复杂的病变和高危病人。 其中，药物治疗与介入治疗是目前最常用的两种治疗方法，下