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弹响指的实战疗法 苏州来恩骨伤科门诊部 周才生 一、综述： 弹响指又称掌指关节狭窄性腱鞘炎、板机指等，它是人们经常做一种单一的指关节运动引起的疲劳性损伤的一种疾病，也有少数患风湿病和颈椎病的患者得此疾病。弹响指临床表现为掌指关节及指关节疼痛，早晨为甚，病情严重者指关节活动有弹响声，甚至关节活动受阻肿胀疼痛。目前治疗方法很多，轻的患者服药、外敷、推拿理疗等有一定效果，但症状较重患者，用上述方法是事倍功半、竹篮捞水一场空，不但给病人经济上带来损失，而且病情不能改善。目前局封是一种有效的办法，但临床上我们碰到严重的患者，局封后复发很多，甚至有的到最后效果不佳。外科手术治疗有点小题大做，开刀后疤痕永远不会磨灭，甚至带来一些后遗症。目前针刀疗法较为优秀，但也有剥离不成功的，有的造成严重损伤，并发医疗事故。 我来恩骨伤科门诊部经过多年大量病例的治疗，总结出一套实战并有效的快速治疗方法，得到了较满意的效果。 二、治疗： 我来恩骨伤科门诊部采用药物注射法加注射器剥离法加手法。现介绍如下： （1）药物注射法：2%利多卡因2ml+50mg醋酸曲安奈德1ml+0.9%氯化钠2ml制成混合液，用5ml注射器抽取。选择好掌指关节进针点，进针速度要快，要把药液注射到腱鞘鞘里，也就是管道内。 （2）注射完毕稍等一会，让利多卡因完全浸润起到麻醉作用后再用注射器针头进行剥离，剥离时手法要轻巧到位，先上下剥离，后左右剥离，剥离完成后退针按压2-5分钟。 （3）然后进行手法拉筋，等拉到上弯角度为正常后进行拔升，听到响声后手法成功。进针点贴上创可贴后叫病人按压5-10分钟，等手指麻木后方叫病人离开并告知病人手指麻木需要数小时后才能恢复，是正常表现。 三、讨论： 弹响指好发于中青年是因为重复同一种动作引起肌腱过度疲劳而使腱鞘产生了一种无菌性炎症反应，卡压腱鞘通道，使手指产生疼痛、肿胀、僵硬活动时发出响声。醋酸曲安奈德对无菌炎性反应有特殊作用，并能消炎、消肿，利多卡因有镇痛、松弛软组织及肌腱作用。所以二种药物共同使用，有协同作用，使炎性肿胀能很快的消退。注射器剥离法，主要是把僵硬的炎性肿块剥离，松解卡压的曲指肌腱，手法能使挛缩的肌腱拉升、复位，使弯曲挛缩的肌腱恢复到位。 综上所述，药物注射法+注射器剥离法+手法，是一种最实战最简单的有效治疗方法，又能减轻患者的经济负担并造福患者。我们通过多年的治疗，得到病人的高度赞扬，同行的认可。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。 　　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。 　　励志大道理：生命中会有许