新兒科操作规程.docVIP

儿科腰椎穿刺术操作流程 一、确认患者与自我介绍： 二、明确适应症： （一）诊断性穿刺:用于某些疾病的诊断、鉴别诊断、判断疗效及预后。 1、中枢神经系统炎性病变，包括各种脑膜炎和脑炎。 2、中枢神经系统血管炎，脱髓鞘疾病。 3、临床怀疑蛛网膜下腔出血，而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。 4、脑膜癌瘤病与颅内转移瘤。 5、脊髓病变和多发性神经根病变。 6、注入造影剂和空气等进行造影，观察脊髓蛛网膜下腔、脑蛛网膜下腔和脑室系统梗阻情况，协助诊断脊髓压迫症。 7、怀疑颅内压异常。 8、有昏迷或抽搐病史者，原因不明。 （二）治疗性穿刺： 1、在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。 2、引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等。 3、向蛛网膜下腔注入药物。 三、排除禁忌症： 1、病情危重者：患者处于休克、衰竭或濒危状态。 2、穿刺部位的皮肤、皮下软组织、脊柱有感染或骨质有破坏时。脊柱结核或开放性损伤时。 3、血液系统疾病、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板＜50×10 9/L者。 4、不能配合者。 5、颅内压增高伴有明显视乳头水肿者或已出现脑疝迹象者。 6、怀疑后颅窝肿瘤。 7、开放性颅脑损伤者，颅底骨折并脑脊液漏者。 8、脊柱严重畸形。 9、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。 10、高颈段脊髓