机能实验高血钾症.docVIP

昆明医科大学机能学实验报告 实验日期：2015年6月18日 带教教师：王老师 小组成员：付书谞、蒋菊会、和秋芳、李红屏、刘兴忠、杨冬雨 专业班级：护理专业2013级二大班 批阅人 成绩 家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗 实验目的 掌握高钾血症时心电图的变化特点。 掌握家兔高钾血症模型的复制方法。 比较碳酸氢钠溶液和极化液治疗高钾血症的作用。 实验原理 血清高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值为3.5—5.5mmol/L）高钾血症对机体的影响主要在心脏，可使心脏动作电位和有效不应期缩短。传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性先上升后下降；高钾血症心电图表现为：①P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波。②T波高尖。③多种类型的心律失常。 三、实验仪器设备 生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、3%注射用戊巴比妥钠溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水 实验方法与步骤 抓取家兔一只，称重。2.以4.2ml/100g的剂量通过耳缘静脉为家兔注射25％乌拉坦，将其麻醉。3.固定。4.颈正中剪毛，切口，做气管插管。5.一侧颈静脉插管，连接三通管。另一侧颈总动脉插管（颈总动脉插管前去生理盐水排气备用）。6.取血测正常血钾浓度。7.以右前肢（红）左前肢（黄）左后脂（绿）右后肢（黑）的顺序连接心电图导线，通过计算机描绘家兔正常心电图。8.通过颈外静脉输液装置静脉滴注3%氯化钾（18—20滴/min）维持30min，当心电图出现典型“M”波并持续5min后取血测定其血钾浓度。9.颈外静脉注射极化液或4%碳酸氢钠溶液抢救家兔，至心电图回复至复制模型前水平再取血检验血钾浓度。 五、实验结果 实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴） 正常时心电图： 急性高钾血症时的“M”样心电图： 治疗后心电图： 家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗 组 别 实验前 血清钾 (mmol/L) 静滴3%KCl后 治疗后 P波 QRS波群 T波 高钾血症时血清钾(mmol/L) 血清钾 (mmol/L) NS组 3.16 低平、增高、甚至消失 低压变宽 高尖 6.59 ─── 极化液组 2.30 低平、增高、甚至消失 低压变宽 高尖 5.86 4.35 3.90 7.19 4.87 4%碳酸氢钠组 3.45 低平、增高、甚至消失 低压变宽 高尖 7.85 4.06 3.05 5.82 4.31 六、分析与讨论 血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？ 答： 血[K+]↑ 5.5—7mmol/L 细胞内外[K+]比↓ 静息电位负值减小 兴奋性↑ ＞7mmol/L 细胞内外[K+]比↓↓ 静息电位负值更小 兴奋性↓ 0期Na+内流↓ 0期除极化↓ 传导性↓ 临近细胞兴奋性↓ 膜对[K+]通透性↑ 自律细胞4期Na+内流↓ 自动除极↓ 自律性↓ 对Ca2+内流抑制↑ 2期进入细胞内Ca2+ ↓ 兴奋—收缩偶联↓ 收缩性↓ ①心肌细胞兴奋性↓：使得P波压低，增宽或消失。 ②传导性↓：是PR间期延长，QRS复合波增宽。 ③细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：复极化3期的T波高耸，反映动作电位的QT间期缩短或正常。 ④自律性降低，传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢、甚至停止搏动。 2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么？ 答：使细胞外钾转入细胞内，输入碳酸氢钠提高血液PH，促使钾向细胞内转移，从而降低血钾浓度。高钾血症是血清钾浓度高于5.5mol/L而4%的碳酸氢钠的[OH-]就会与细胞内的[H+]结合成水，由于细胞内的氢离子的消耗从而维持细胞内外电荷的平衡，细胞外液钾离子内移，而细胞氢离子外出，使细胞外钾离子浓度降低，从而降低血钾浓度。 钠离子有直接对抗高钾毒性的作用，应用钾盐之后细胞外液钠浓度增加，使得0期去极化时钠离子内流增加，0期上升的速度加快，幅度增大，心肌传导性得以改善。 极化液治疗高钾血症的机理是什么？ 答：①心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态” ，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细