第四节营养与糖尿病_培训课件.ppt

3.营养治疗-能量 正常体重 能量摄入维持或略低于理想体重 肥胖者 能量摄入 体重逐渐 理想体重±5％左右 消瘦者 能量适当 适当增加体重 3.营养治疗-碳水化合物 碳水化合物 供给量以占总能量的50％～60％为宜。 碳水化合物摄入不足?酮症 摄入量应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血红蛋白和用药情况进行计算并调整。 可用血糖生成指数(glycemic index, GI)反映，GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用。 食物选择 A．选用GI值低的食物 首选：玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等 次选：米、面 B．食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C．限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 碳水化合物摄入量： 一般成年患者每日摄入量应控制在200~300g，折合主食约为250~400g。 肥胖者酌情可控制在150~200g，约折合主食200~250g。 3.营养治疗-碳水化合物 3.营养治疗-脂肪 限制膳食脂肪摄入量，占总能量的20％~25％为宜，最高不应超过30％。 饱和脂肪酸的比例应小于10％；多不饱和脂肪酸也不宜超过总能量的10％；而单不饱和脂肪，宜占总能量摄入的10％左右； 胆固醇摄入量应低于300mg/d；合并高脂血症者应低于200mg/d。 3.营养治疗-蛋白质 保证蛋白质的摄入量，约占总能量的12%~20%，其中至少30%来自高生物价的蛋白质。 成人可摄入1.2~1.5g/(kg·d)，儿童、孕妇、乳母及营养不良者可达1.5~2.0g/(kg·d)。 3.营养治疗-维生素和矿物质 维生素和矿物质 提供丰富的维生素、无机盐 维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、部分B族维生素等。 微量元素 主要是锌、铬、硒。 3.营养治疗-膳食纤维 膳食纤维摄入量： 膳食纤维有降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量的作用，是降低2型糖尿病高危因素的重要膳食成分，建议膳食纤维供给量为14g/1000kcal或每日30g。 3.营养治疗-饮酒 饮酒 减少酒的摄入量。 糖尿病患者应避免空腹饮酒； 血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒； 血糖控制良好的患者可适量饮酒，需严格设计饮食计划。 3.营养治疗-饮食分配及餐次安排 合理进餐制度，至少一日3餐，定时、定量，早、中、晚餐能量按25％、40％、35％的比例分配。 口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在3次正餐之间加餐2～3次。加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。 謝 謝 第四节 营养与糖尿病 第四节 营养与糖尿病 一、营养与糖尿病的关系 二、糖尿病的营养防治 引 言 糖尿病定义，危险因素，并发症，诊断标准… 定 义 糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病患者体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，伴或不伴胰岛素抵抗，进而造成体内营养物质代谢紊乱，当摄入过多的能量物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物时，就会引起血糖水平异常升高及尿糖。 第四节 营养与糖尿病 危险因素 糖尿病的危险因素： 遗传因素 糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍 肥胖 超过理想体重50%比正常体重者发病率高12倍 缺乏体力活动 体力活动可减轻胰岛素抵抗 生理 随年龄增长糖年病发病率增高 社会环境因素 不良生活方式及应激可导致发病增加 营养因素 高蛋白高脂肪膳食导致肥胖 出现胰岛素抵抗 第四节 营养与糖尿病 临床表现 糖尿病的临床表现： “三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等。 并发症 糖尿病患者主要并发症： 心血管、眼、肾、神经系统、皮肤等多组织器官损伤或疾病。 分型 WHO糖尿病专家委员会提出病因学分型标准(1999) 1型糖尿病(T1DM) 胰腺β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。 2型糖尿病(T2DM) 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足及胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 第四节 营养与糖尿病 分型 WHO糖尿病专家委员会提出病因学分型标准(1999) 妊娠期糖尿病(GDM) 一般在妊娠后发生，占妊娠妇女的2％~3％，大部分患者分娩后血糖可恢复正常。 其他类型糖尿病 某些内分泌病、胰腺疾病、感染、药物及化学制剂引起的糖尿病。 第四节 营养与糖尿病 诊断标准(1999年) ① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)； ② 空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose， FPG)≥7.0 mmol/L(126mg/dl)； ③ 口服葡萄糖耐量试验(or