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疟疾防治知识培训 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬而传播的一种寄生虫病，其临床特点为间歇性、定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，间日疟、卵形疟常有复发。 疟原虫的生活史包括人体及蚊体内两阶段，人类是疟原虫的中间宿主，蚊为终末宿主。四种疟原虫的生活史基本相同。 2011年我国以县为单位消除疟疾工作正式实施，并下发《消除疟疾技术方案（2011年版）》，到2020年实现消除疟疾目标。 2011年我省以县为单位消除疟疾工作正式实施，到2015年实现消除疟疾目标。 疟原虫的发育过程分两个阶段 人体内阶段 蚊体内阶段 RBC外期（肝细胞内期） RBC内期 裂体增殖 配子体形成 蚊体内进行有性生殖 孢子增殖 疟原虫在人体内阶段 （裂体增殖 为无性繁殖） 1.红细胞外期 2.红细胞内期 子孢子 人体血循环 肝细胞 裂殖体 裂殖子 肝细胞内的发育 （红细胞外期；红细胞前期） 红细胞 发育 小滋养（环状体） 大滋养体 裂殖体（含8~32个裂殖子） 裂殖子 RBC胀破释出 裂殖子 大部分 被吞噬细胞吞噬消灭 小部分入其他红细胞重复红细胞内期 RBC内发育周期 间日疟及卵形疟为48ｈ， 三日疟为72ｈ， 恶性疟为36~48ｈ 红细胞内期 裂殖子入血 引起临床发作 裂体增殖 裂殖子经上述裂体增至3~6代后部分裂殖子分别发育成配子体 雌雄配子体 （在体内可生存60~80日） 被吞噬细胞吞噬消灭或退变而消灭 被雌性按蚊吸入胃内 配子体形成 被雌性按蚊吸入胃内雌雄配子体 在蚊体内进行有性生殖 按蚊体内阶段 雄、雌配子体交配受精成为合子 孢子囊（含成千上万的子孢子） 子孢子从孢子囊逸出经过体腔入 蚊唾液腺内 叮咬人 子孢子随唾液入人体 而感染 在25℃10日的孢子增殖 流行病学 一、传染源 疟疾患者和带疟原虫 二、传播途径 ⑴ 主要通过雌性按蚊叮咬传播 ⑵ 输入带疟原虫的血液也可造成感染 ⑶ 也可通过损伤的胎盘造成胎儿先天感染 三、易感人群 普遍易感，感染后虽有一定的免疫力，但不持久， 可重复感染，不同种的疟原虫之间亦无交叉免疫 四、 流行特征 （1）地区分布： 疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。 我国除西北地区和东北地区北部以外，都是疟疾流行区。流行程度自北向南渐趋严重，恶性疟主要见于南方。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定，发病较多。在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。（2）时间分布： 发病季节全国以7～10月多见，在热带及亚热带地区四季均可发病 发病机制--疟疾的发作 疟原虫在肝细胞内及红细胞内增殖时并不引起症状 当红细胞被裂殖子胀破后,红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作. 不同种类的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致. 恶性疟由于原虫发育不整齐，使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内裂体增殖在内脏微血管内进行，易致内脏损害，发生于脑部，则引起脑型疟疾。 反复多次的疟疾发作,使红细胞遭到大量破坏，可产生贫血。 全身单核巨噬细胞系统显著增生导致肝脾肿大，周围血中单核细胞增多，血浆球蛋白增多 症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。 突出的微血管病变与细胞破坏后释放的代谢产物及细胞因子对脑型等重症疟疾发生均有重要的意义 。 临床表现 ㈠ 潜伏期 间日疟 短者13～15日，长者6月以上 三日疟 24～30日 恶性疟 7～12日 卵型疟 13～15日 ㈡ 前驱期 部分病人有低热、畏