艾滋病药物性肝损伤中医诊疗方案.docVIP

艾滋病药物性肝损伤中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 艾滋病诊断标准：参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》。药物性肝损伤诊断标准：参考2007年中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组《急性药物性肝损伤诊治建议（草案）》(1)病史：既往无肝炎病史，急性起病。确诊艾滋病，近期使用过抗病毒药物或其他药物。(2)主要症状：病初可有发热或无发热，随即出现乏力、纳差、恶心、厌油腻、尿黄等症状。注意有无出血倾向，有无神志改变、意识障碍等肝性脑病症状，以排除急性重型肝炎。(3)主要体征：可有全身皮肤及巩膜黄染，肝脏肿大并/或压痛，肝区叩击痛。(4)辅助检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或总胆红素（TBiL）及嗜酸性粒细胞等检测指标升高；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标检测阴性；嗜酸细胞计数升高有利于药物性肝损伤确诊。(5)排除对象：本方案所述急性药物性肝损伤不包含急性及亚急性肝衰竭患者。 （二）证候诊断 1.肝郁脾虚证：胁肋隐痛，乏力，纳差，脘腹胀满，面色萎黄，大便溏泻，舌质淡，体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉、细、弦。 2.肝胆湿热证：口干苦，恶心，纳呆，脘腹痞满，乏力，或身目微黄，大便不爽，小便黄赤，苔黄腻，脉细数。 3.气血两亏证：长期疲乏无力，食而无味，面色苍白，形体消瘦；近日纳少乏力加重