早产儿脓毒血症_培训课件.pptVIP

病因及病原学构成 病 因 1， 母亲有明确感染史（母亲发热、生殖泌尿道 感染、羊膜绒毛膜炎、血象高或CRP增高等 2，侵入性操作 3，胎膜早破8h以上 4，长期使用用糖皮质激素 5，坏死性小肠结肠炎 6，早产儿感染性肺炎 7，原因不明（早产本身可能与感染有关） 其中侵入性操作及母亲有感染史 病原学构成 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌 其他杆菌:溶血性葡萄球菌、溶血性链球菌、粪球菌，白色念珠菌 早产儿严重感染的危害 引起发病及死亡的重要原因 使住院时间延长和住院费用增加 影响患儿的远期预后 暴发流行 是衡量NICU医疗质量的重要指标 早期诊断、及时处置很关键 传统指标认为：新生儿脓毒血症早期临床 表现多为少哭、少吃、少动、面色欠佳、 黄疸、呼吸暂停、发热、四肢凉等 实际这已经到了较严重的阶段 早期临床表现： 综合近年来的报道资料，早期诊断中应高度重视较常见、但易被忽略的临床表现： 一，心率增快 ： 早期表现为心率增快的原因： （1）重感染可致发热以及各种炎性因子也可致患 儿代谢增加，耗氧增加，心率代偿性增快； （2）严重感染导致机体应激反应，早期为警觉期，为机体防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统