乙型肝炎的防治_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * YMDD是4个氨基酸的缩写，该4个氨基酸位于乙肝病毒DNA聚合酶上，是拉米夫定的主要作用位点。如果该位点发生突变，就称为YMDD变异。最常见的YMDD变异是M(酪氨酸)被V(缬氨酸)或I(异亮氨酸)取代，分别称为YVDD或YIDD变异。一旦发生了YMDD变异，拉米夫定对HBVDNA的抑制作用就大大下降，称为拉米夫定抵抗。 * * * * * * * * * * * * 淡黄色病变区——肝小叶坏死和萎缩区。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 病程2～6周，平均3周 发热好转，出现黄疸 尿黄、眼黄、皮肤黄染 黄疸加深，消化道症状减轻 肝脏炎性表现达顶峰：ALT? ?, 黄疸，部分有肝脾肿大、肝区叩痛 黄疸期 * 恢复期 肝炎后高胆红素血症 * * 急性无黄疸型肝炎 整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型 临床症状、体征及肝功能损害程度较轻 * 慢性乙肝 定义 肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病程超过6个月 许多病人以慢性肝炎为首发表现 病理特点 轻度：类似急性肝炎，但可有轻度纤维组织增生 中度和重度：以碎屑样坏死或桥状坏死为特点 有明显的纤维组织增生或间隔形成 * 慢性乙肝的临床表现 轻度者表现可不典型 乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛、纳差、腹胀 面色灰暗，慢性肝病面容 病情重者可有