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提取住房公积金支付房租承诺、授权书 年 月 日 申请人信息栏 申请人 身份证号 申请人联名卡号 联名卡开户银行 联系方式 申请人婚姻状况 □已婚 □单身 配偶姓名 身份证号 租赁房屋地址 申请支付房租所属时间段 ____年 月至____年 月 房屋性质 □公共租赁住房 □商品房 月提取金额 ____________元 个人承诺 申请人已认真阅读并同意遵守《住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知》（建金〔2015〕19号）和《北京住房公积金管理中心关于落实住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知的通知》（京房公积金发〔2015〕29号）有关规定，申请提取住房公积金支付房租。 本人郑重承诺：本人及配偶在北京行政区域内无自有住房，填写的上述租房情况属实。若承诺失实，本人愿意承担由此产生的一切不利后果。 若本人不能当面向管理中心工作人员承诺，持本人身份证原件及复印件（复印件载明：供提取住房公积金时本人承诺使用）者向管理中心提交《提取人承诺书》，视为本人承诺。 □我已认真阅读并同意遵守上述承诺 申请人签字： 年 月 日 个人住房信息核查授权书 本人依据《住建部 财政部 人民银