新生儿黄疸精_培训课件.pptVIP

新生儿黄疸(Neonatal Jaundice, NNJ) 余加林 NICU 重 庆 医 科 大 学 附 属 儿 童 医 院 病 例 患儿，女，3 12/24天，黄疸3天，逐渐加重，第一胎第一产，足月顺产，产重 3.２Ｋg，今查血清总胆红素为 22mg/dl (373umol/L),Hb180g/L, 尿胆原（+），尿胆红素（-），大便正常。 其母血型为O型，DdEEcc, 其父血型为A型，DDEecc, 最有可能的诊断是什么？ 还应注意哪些症状及体征？ 还需哪些进一步检查以确诊？ 目前需如何治疗？ 概述： 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。 有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。 大脑 血红素加氧酶 间接胆红素（游离） 网状内皮系统 破坏衰老红细胞 旁路途径 血红蛋白 + 白蛋白 间接胆红素+ y 、z 蛋白 葡萄糖醛酸基转移酶 结合胆红素 肝细胞 细菌 尿胆原 胆 红 素 代 谢 肠 肝 循 环 胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d 1．红细胞破坏过多 2．红细胞寿命短 3. 胆红素旁路来源较多 ①?