重症疟疾诊治上海黄琴_培训课件.pptVIP

诊治过程 8月20日起出现精神恍惚，就诊某三甲医院， 头颅CT: 无异常发现 血常规:WBC:2.3 ×109 /L 、HGB:135g/L、BPC:50×109 /L 、N60.10%，ALT/AST:65/95,A31g/L,TB/DB:74.8/30.5,PT:18.2”。 B超：肝形态饱满，内部回声细亮，胆囊壁水肿增厚， 血涂片(8.21日)找到疟原虫。 入院情况 T:38℃,P:100次/分, R:22次/分, BP:100/60mmHg。神志尚清，精神萎软，全身皮肤巩膜黄染，未见瘀点，瘀斑，肝掌（+），无球结膜水肿，颈软，心肺（-），余无特殊体征。 既往有慢性乙肝病史5年，护肝治疗，不定期随访；两年前发现空腹血糖异常，未作进一步的检查。 实验室检查(入院后检查) 血常规：WBC8.52*10^9/L、RBC3.37*10^12/L、HGB105.4g/L、BPC:12*10^9/L、N:56.5%。 血生化：ALT:91U/L、AST78.U/L、SB:52.2umol/L、SB’35.6umol/L、A:27.7g/L， BUN:22.52mmol/L、 CR:128.8umol/L，血糖：7.99mmol/L 血涂片：找到疟原虫 治疗经过 患者入院后予I级护理，告病重，同时予青蒿琥酯抗疟治疗，保肝及支持对症治疗，次日晨4时患者出现嗜睡，唤之能醒，心电监护