阵发性室上速的处理.pptVIP

10年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约5-10分钟可自行缓解，无胸痛及放射痛，无出汗、恶心、头痛、黑蒙、晕厥，未重视治疗。此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，最长可达5-6小时，憋气及刺激咽喉部能缓解。近5+年来症状发作较前频繁，曾在安顺地区医院行心电图检查诊断为“预激综合征并阵发性室上性心动过速”。 体格检查 血压120/70mmHg。 神志清、精神差，全身浅表淋巴结未扪及肿大 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 心界向左侧扩大，心率79次/分，节律齐，各瓣膜区未及杂音 腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢轻度水肿。 血常规、血生化、凝血、甲状腺功能（—） 胸片及超声心动图检查未见明显异常 初步诊断 左侧显性旁路伴PSVT 手术经过 术中试图植入冠状静脉窦电极失败，反复尝试后仍未能发现患者冠状静脉窦开口。 病例二 基本情况 患者男性 46岁 因“反复心慌、心悸5年”入院 病史特点 5年前患者无明显诱因突然出现心悸、伴头昏，持续约30分钟可自行缓解。此后上述症状反复出现，突发突止，持续时间长短不一，憋气及刺激咽喉部能缓解。近1+年来症状发作较前频繁，曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速 心率 180次/分”。 入院后处理计划 捕捉发作心电图 腔内电生理检查术 +射频消融术 讨论 电生理手术中，冠状静脉窦电极难以到位时应如何