研究助成金交付申請書.docVIP

医学研究助成金交付申請書 　 年 　 月 　 日 公益財団法人中国労働衛生協会 理 事 長　　　宮 田　明　　殿 （ふりがな） 申請者氏名 ? 生年月日 　　　 　 年 　月　 日　 （満 歳） 研 究 代 表 者 （ 申 請 者 ） に 関 す る 事 項 所属機関?役職 所属機関 の所在地 〒 TEL （ ） （内線　 ） FAX （ ） E-mail 略　歴 貴会の研究助成金交付に関し、下記のとおり申請します。 １．助成金を受けようとする研究主題名 ２．研究期間（予定） 年　　　月　　から　　　　　　年　　　月 ※　実施計画書があれば添付して下さい。 ３．研究目的 ４．研究計画?方法の概要 実施計画書が間に合わない等、申請書に添付出来ない場合、次の「３．研究目的」「４．研究計画?方法の概要」「共同研究者（氏名?所属機関?役職）」を記載し、実施計画書が完成次第、提出して下さい。 ５．共同研究者（氏名?所属機関?役職） ６．助成金の主な使途 ※研究等に直接必要な費用に使用し、諸給与などの経費は除きます。ただし、研究のために臨時に雇い入れたアルバイトへの謝金は助成金の使途として申請可能です。 項