大动脉粥样硬化-叩诊锤论坛.pptVIP

缺血性卒中病因和发病机制分型的探讨 高 山 北京协和医院神经内科 目前国际上基于病因学的分型 TOAST（1993年） 南伦敦改良-TOAST（英国2001年） SSS-TOAST（美国2005年） 韩国改良-TOAST（韩国2007年） TOAST 1993年 首个被广泛应用的病因学分型标准 缺血性卒中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中的临床试验中制定（Org 10172） 大动脉粥样硬化(LAA ) 定义： 颅外颈部大动脉或颅内较大动脉（包括主要脑动脉或皮质支）粥样硬化病变引起的脑梗死 大动脉粥样硬化诊断标准 心源性栓塞(CE) 定义： 由于心脏来源的栓子引起脑动脉阻塞 心源性栓塞诊断标准 小动脉闭塞(SAO ) 定义： 即腔隙性脑梗死 小动脉闭塞诊断标准 其它明确病因(ODC) 不明原因 (UND) 虽然经过多方面评估，仍不能确定病因，或由于辅助检查不充分，或接受的评估过于草率，导致不能确定病因 证实有两种或更多种潜在原因，临床医生难判断，譬如： 具有中度危险的心源性栓塞，同时又具有另一种可能的卒中原因 具有房颤和单侧50%的大动脉狭窄 具有传统的腔隙性脑梗塞综合征和单侧颈动脉狭窄50% TOAST分型优点 第一个被广泛应用的病因学分类 强调了辅助检查的重要性，尤其是心脏和血管检查 传递了一个非常重要的信息，缺血性卒中是一综合症，而非一个病 后期研究证实，不同分型与预