曲马多的临床应用--肛肠科剖析.pptVIP

引起术后恶心、呕吐的常见原因 病人因素：女性高于男性，不吸烟者、有运动眩晕史、PONV史、术前焦虑、肥胖易发生PONV. 麻醉因素：麻醉恢复期及浅麻醉状态或清醒患者吸痰易引起PONV；麻醉药剂量越大或手术麻醉时间越长，更易发生PONV。麻醉时间持续30－90min,PONV17%,150-200min,PONV46%. 手术因素： 一般手术对胃肠道及内分泌的影响; 特殊手术影响如胃肠道、腹腔镜检查、急诊手术、妇产科手术、耳鼻喉科手术 《术后恶心呕吐的危险因素分析及防治〉；张静，徐建国；医学研究生学报2004年 第17卷 第07期 术后因素： 麻醉药的残留作用 疼痛 阿片类药物术后镇痛（也有人认为阿片药缓解了疼痛 从而降低了PONV发生率） 恢复期胃肠功能紊乱 进食 移动或活动 缺氧和低血压 其他如留置胃管 引起术后恶心、呕吐的常见原因 《术后恶心呕吐的危险因素分析及防治〉；张静，徐建国；医学研究生学报2004年 第17卷 第07期 患者术后常见恶心、呕吐、镇静、皮疹及尿潴留 Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):584-91. 肌肉注射 PCA 0 10 20 30 17% 18.8% 40 50 32% Incidence (%) 53.7% 14.3% 56.5% 恶心 镇静 硬膜