2010年国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读.docVIP

2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读 2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读? 单位：100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科通信作者：柳涛，Email:liutpumch@? 目前已知胸腔积液病因有50余种，其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物诱发的胸腔积液等。胸腔积液的发病机制为胸腔内液体生成增多和（或）胸腔内液体吸收减少，其病理生理改变随基础病因不同而有所不同，由于单侧胸腔积液病因多种多样，故系统性诊断非常必要，应该在尽可能减少不必要的侵袭性操作的基础上尽快明确诊断。为此，英国胸科学会发布2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南［1］，今解读如下。 1 临床评估和病史 临床上根据病史和体检往往可以初步判断胸腔积液是漏出性还是渗出性，从而大大缩小了鉴别诊断范围，并可以指导进一步检查。针对漏出性胸腔积液，可以凭借单纯临床评估来确定病因。因此，对于根据临床特点高度提示为漏出液的双侧胸腔积液患者，除非存在不典型特征或治疗无效，否则不需要进行胸腔穿刺。 肺栓塞患者可能合并胸腔积液，约75%患者出现胸膜痛，胸腔积液通常小于1/3胸腔容积，呼吸困难程度与胸腔积液量不成比例。由于单纯胸腔积液检查结果无助于诊断肺栓塞，因此对高度怀疑肺栓塞的病例应进一步进行肺栓塞相关检查，以免漏诊。 许多药物均可以引起胸腔积液