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注意： 请用A3幅面双面打印下面两页，一式两份。 学位外语填写语种和何时通过（如“日语 2005年7月”）并填上成绩，学位课按成绩单的顺序填写。 本科就学机构意见：由所属的网络与继续教育学院签字、盖章；自考长线学生由省自考办签字、盖章。 （此页不打印） 教务处审查意见 公 章： 年 月 日 校学位评定委员会评审意见 主席印鉴： 年 月 日 备 注 姓 名 性别 民族 照 片 出生年月 籍贯 身份证号码 政治面貌 家庭住址 工作单位 联系电话 大专学历证书 证书编号 本 科 专业名称 颁发机构 就学机构 颁发时间 入学时间 毕业时间 全部课程平均成绩 毕业论文成绩 本科毕业证书 证书编号 颁发机构及时间 学士学位外语 成绩 通过时间 学 位 课 程 课程名称 成 绩 学位课程一 学位课程二 学位课程三 此表一式两份。 本 科 在 学 期 间 何时因何种原因受过何种处分 本科就学机构审查意见