腹部手术后要注意什么.doc

腹部手术后需要注意哪些事情？ 1当今时代，手术安全吗？ 外科手术已经有了上千年的历史。但是，真正称得上安全的手术，也就百余年。自从19世纪中叶以来，出现了现代麻醉技术，抗生素，无菌技术，输血，输液等等，手术的成功率大大提高。随着医学不断的进步，各项技术不断的完善，目前，常见的各种腹部手术已经相当安全，比如，阑尾切除术、疝手术，基本不会因为手术原因造成死亡。肝脏、胰腺这样的大手术也可以用在80多岁的老年人，这在以前都是不能想象的。但是，手术还是有潜在风险的。这是因为，第一，相同的疾病，有时候，严重程度也相差很大，比如，同样是胆囊炎，有的病人炎症很轻，手术就容易许多，有的炎症很重，手术就困难、复杂。第二，手术医生的经验也有差别。第三，目前医学还有许许多多未知的领域，手术及恢复过程中，还是可能出现一些意外情况，使得手术后出现各种各样的并发症，甚至死亡。不过这些问题，还是控制在很小范围内。外科医生仍然在不断地向医学禁区和极限挑战。武警总医院普通外科韩承新 ? 2，什么是手术适应症，什么是手术禁忌症？ 手术的适应症，通俗地讲就是需要不需要手术，或者说，是不是到了需要手术治疗的时候。每一种外科疾病都有手术的适应症的范围，这些是医学界根据过去的经验已经界定好的。医生的任务就是判断病人是否在这个范围里。如果在这个范围内，就可以手术；如果不在，就不需要手术。 手术禁忌症，是指病人能不能经受住手术的打击。这在医学界是有标准的。如果给这种病人做手术，手术后死亡的可能性会非常大，甚至肯定死亡。所以，如果病人不能耐受手术，我们就说，他有手术禁忌症。这样的病人是不能手术的。通常的手术禁忌症包括严重的营养不良，心脏功能衰竭，肺功能衰竭，肾功能衰竭，凝血功能功能不好等等。特殊的病人，还有相应的手术禁忌症。 ? 3，有些手术前为什么一定要插胃管和导尿管？ 插这两种管子主要用于比较大的手术，或者时间比较长的手术。 胃管主要是为了抽出胃内的气体和液体。手术前插胃管，是把胃里面东西抽空，便于医生手术操作。同时，也能避免手术中间发生呕吐，因为麻醉时一旦呕吐，容易引起窒息，造成意外。手术后继续保留胃管，可以减轻腹胀，便于胃和肠管的恢复。不过，也会给患者带来不适，比如恶心，烧心等。 导尿管是用来排空膀胱里的尿液。手术前插尿管，主要是为了避免手术中尿潴留，损害病人身体。因为麻醉的时候，病人不能自行排尿，如果手术时间长，尿液过多憋在膀胱里，会造成严重的尿潴留，给病人带来身心痛苦。 ? 4，手术前作为病人应该做哪些准备？ ? 为了保证手术的安全和顺利进行，作为患者也需要做一些重要工作。1）如实告诉医生疾病的情况，越详细越好。特别是有没有其他的疾病，比如心脏病、糖尿病、脑梗塞、青光眼，现在吃什么药，有没有药物过敏，以前做过什么手术等等。2）住院后要立即停止吸烟，不然手术后会出现呼吸道炎症甚至感染。3）遵照医生的安排及时完成手术前的检查。4）需要病人本人或者家属手术签字。5）一般来说，手术前12小时内不能吃饭喝水，或者详细询问主治医生及护士。6）手术前需要洗澡，特别是肚脐的清洁，但是也要注意避免受凉感冒。 ? 5‘手术前为什么不能吃饭和喝水吗？ ? 如果手术需要全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，手术前就需要禁食、禁水6小时以上。如果是局部麻醉，就没有这个要求。这是因为，在全身麻醉或者连续硬膜外麻醉时，有时会因为手术过程中，手术医生牵拉内脏时，造成病人呕吐。如果胃内没有食物，病人只是干呕，但是如果胃内有食物或者液体，呕吐时会造成窒息，威胁生命。但为什么要禁食、禁水6小时以上？这主要和食物从胃内排空的时间有关系。通常，食物从胃的排空时间大约是3小时，排空时间和食物的种类有关，比如固体食物排空的时间比较长一些，液体食物，排空的时间就短。为安全起见，一般要求就要求手术前禁食、禁水6小时以上。 ? 6，手术前为什么要签字，是不是医生要推卸责任？ ? 手术是一种有潜在风险的治疗手段。也就是说，在手术期间，包括麻醉，可能会由于种种原因，出现各种各样的意外情况，甚至可能手术失败，手术后也有可能出现一些后遗症或并发症。比如说，阑尾切除术，虽然手术不大，但是，手术后也可能会出现伤口感染，肠粘连，甚至肠梗阻。手术越大，病情越重，这些风险就越高。所以，在手术前，需要详细地向病人和病人家属讲清楚，让他们了解这些风险。手术签字表明，病人以及家属已经知道了这些风险，也愿意承担这些风险。这样对手术就会有比较客观的认识，就能够更好地主动配合治疗。作为医生，更需要了解这些风险，尽职尽责地完成好医疗工作，尽可能把这些风险降低到最低水平。 1.???? 手术前为什么要做许多检查，我很健康，也一定要查吗？ 手术前的检查是非常必要的，这是因为有些疾病对手术影响很大，甚至可能直接导致手术死亡。有些病，在平时可