001ThoracicParavertebralBlock.pptVIP

* 与脊髓相连的运动性的前根和感觉性的后根合并形成脊神经根，从椎间孔发出后分为后支和前支。后支走行于椎体后部,环绕肋横突韧带上中部边缘平行于椎旁间隙。前支走行于外侧并形成肋间神经的一个支。前后支均包含感觉和运动神经纤维。 交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连，调节心脏及其他内脏器官的活动。白交通支：是脊髓侧角细胞发出的节前纤维离开脊神经进入交感干神经节的通路，属于内脏运动纤维。灰交通支：是交感干神经节发出的节后纤维进入脊神经的通路。 * * 硬脊膜在干和根分开的地方不一定停止，也可能一直延伸至干和丛。 * * Thoracic Paravertebral Block Song Wei Case 女性，63age，68㎏，162㎝ 拟行右乳癌改良根治术 肌营养不良症（假性肥大型） 40余年 双上肢肌力Ⅴ- 双下肢肌力Ⅳ 否认呼吸肌、心肌受累 高血压36年 糖尿病2年 ASA Ⅲ级 Plan for Anesthesia 神经阻滞复合静吸喉罩全麻 臂丛 0.5%罗哌卡因 10ml 胸椎旁神经阻滞 T2/3 T3/4 0.5%罗哌卡因 各10ml 维持 右美 30μg，芬太尼 80μg， 丙泊酚100mg/h 七氟烷1.5-2.0% Definition injection of local anaesthetic in a space immediat