病理学结核病修改_培训课件.pptVIP

慢性空洞的病变特点 空洞壁结构： 内层：干酪样坏死物 中层：结核性肉芽组织 （结核结节+肉芽组织） 外层：纤维瘢痕 慢性空洞的结局 A. 瘢痕---闭合愈合 B. 空洞开放，支气管上皮长入— 开放愈合 C. 肺内病灶上老下新，上重下轻， 大小不一 D. 侵犯胸膜---气胸、脓气胸 E. 侵犯血管---咯血，窒息 F. 反复发生---纤维化----肺心病 B C C D 最重要的传染源 临床：病程长，反复发作 发热、咳嗽、咯 血 盗汗、消瘦、疲乏 ?机体免疫力极低，变态反应过强 ?由浸润型肺结核或结核菌经急、慢性空洞播散而来 ?病变呈小叶性，小叶融合性，大叶性 干酪样坏死，可局部液化 引起急性空洞 ?镜下：大量干酪样坏死， 少量浆液纤维素渗出物 ?预后差，称“奔马癆” 4. 干酪样肺炎 相对静止的病变 ① 来源：Ａ、浸润型肺结核的干酪样坏死灶，纤维包裹Ｂ、多个结核病灶融合 ② 病变：孤立、纤维包裹、境界分明、球形 干酪样坏死灶，直径２cm以上，常位于肺上叶 ③ 临床：病情稳定，常无症状，易误诊为肿瘤 ④ 治疗：药物不易进入，多用手术切除 5. 结核球（结核瘤) 结核球 结核球 6、 结核性胸膜炎 ?渗出性胸膜炎: