《血管活性药物静脉输注护理》团体标准解读（2025）.pptxVIP

《血管活性药物静脉输注护理》团体标准解读(2025)安全用药与规范操作指南

标准背景与目的01静脉输注护理原则03血管活性药物概述02目录

标准化操作规范04实施与推广06安全与风险管理05目录

标准背景与目的01

临床需求迫切性多中心协作成果心血管疾病患者逐年增加，血管活性药物使用频率高，但缺乏统一操作规范导致不良事件发生率上升（如药物外渗、血流动力学波动等），亟需标准化指导。由天津市泰达国际心血管病医院牵头，联合中国医学科学院阜外医院等9家权威机构，基于3年临床实践数据与循证证据制定，确保标准的科学性和普适性。参考美国INS《输液治疗实践标准》和欧洲ESC《心血管药物应用指南》，结合中国护理实践特点，形成本土化操作规范。国际标准接轨团体标准制定背景

01血管活性药物（如去甲肾上腺素、硝普钠等）治疗窗窄，需精确控制输注速度（误差需±5%），解读可帮助护士掌握微量泵参数设定与体重换算公式。技术操作复杂性02标准中明确要求建立专用静脉通路（建议选择中心静脉）、使用避光延长管等细节，解读能强化高风险环节的认知。风险防控重点03涉及医生、药师、护士多角色配合，解读可统一术语定义（如血管活性药物特指通过调节血管张力影响血压/心功能的药物）。跨学科协作需求04作为中华护理学会发布的T/CNAS22-2021标准，解读有助于医疗机构落实行业规范，降低医疗纠纷风险。法律合规保障解读必要性说明

药物类别覆盖01适用于正性肌力药（多巴酚丁胺）、血管收缩药（去甲肾上腺素）、血管扩张药（硝酸甘油）等6大类临床常用血管活性药物。护理场景界定02包含住院患者静脉输注全过程，涵盖ICU、CCU、普通病房等场景，不适用于口服或皮下给药方式。执行人员要求03主要面向注册护士，尤其心血管专科护士需熟练掌握标准内容，护工及家属不得独立操作。适用范围与对象

血管活性药物概述02

血管收缩药：通过激动α肾上腺素受体使血管平滑肌收缩，主要用于休克、低血压等循环衰竭状态。代表药物包括去甲肾上腺素（强效α1激动剂）、间羟胺（α/β混合激动剂）和血管加压素（V1受体激动剂）。正性肌力药：通过增强心肌收缩力改善心输出量，包括β1受体激动剂（多巴酚丁胺）、磷酸二酯酶抑制剂（米力农）和洋地黄类（地高辛），用于心力衰竭伴低心排量。特殊调节剂：如多巴胺具有剂量依赖性效应（低剂量扩张肾血管，高剂量收缩血管），乌拉地尔具有中枢性α2激动和外周α1阻断双重作用。血管扩张药：通过不同机制松弛血管平滑肌，包括硝酸甘油（通过NO-cGMP通路）、硝普钠（直接释放NO）和钙通道阻滞剂（如尼卡地平），适用于高血压危象、心功能不全等。药物分类与特性

分布性休克（如脓毒症）首选去甲肾上腺素联合血管加压素，心源性休克需联用正性肌力药，出血性休克需在容量复苏基础上谨慎使用血管活性药。休克抢救心脏手术中常用硝酸甘油控制高血压，体外循环后常用肾上腺素维持循环稳定，需实时监测有创动脉压和心排量指标。围术期管理在ARDS患者中，肺动脉导管指导下使用肺血管扩张剂（如伊洛前列素）可降低肺动脉压，同时需避免体循环低血压。重症监护临床应用场景解析

去甲肾上腺素强效α1激动剂，标准配制为4mg/50ml（80μg/ml），起始剂量0.05μg/kg/min，需经中心静脉输注，主要不良反应包括局部组织坏死和心律失常。硝酸甘油起始剂量5μg/min，每5-10分钟递增5-10μg，最大剂量200μg/min，需避光使用，常见头痛不良反应提示药物起效。多巴酚丁胺β1选择性激动剂，配制浓度500mg/50ml（10mg/ml），剂量范围2-20μg/kg/min，需监测心率变化，长期使用可致β受体下调。硝普钠速效血管扩张剂，配制浓度50mg/50ml（1000μg/ml），起始剂量0.3μg/kg/min，需专用输液泵及避光装置，使用超过72小时需监测硫氰酸盐浓度见药物举例说明

静脉输注护理原则03

全面评估患者生命体征、血流动力学状态及器官灌注情况，明确血管活性药物使用的适应症和禁忌症。患者病情评估确保静脉通路通畅，优先选择中心静脉导管，避免药物外渗导致组织坏死等并发症。血管通路评估核对药物名称、剂量、浓度及配伍禁忌，避免与其他药物混合输注引发不良反应。药物相容性核查输注前评估要点

生命体征监测持续监测患者血压、心率、血氧饱和度等指标，每5-15分钟记录一次，根据药物作用调整监测频率。输液通路评估确保静脉通路通畅，定期检查穿刺部位有无渗漏、红肿或血栓形成，避免药物外渗导致组织损伤。药物浓度与速度核对严格按医嘱调整输注速度和药物浓度，使用输液泵或注射泵控制精度，避免剂量误差引发不良反应。输注中监控流程

密切监测生命体征输注结束后仍需持续监测患者血压、心率、血氧饱和度等指标，观察药物残留效应及