关注进食安全-吞咽困难的护理和评估概述.pptVIP

吞咽困难的评估和护理 糊餐测试 适用: 饮水测试失败的病人 年老体弱/进食差的病人 拒绝插胃管的病人 拔胃管前的试吃 禁用： 1.意识不清/昏迷,不合作的病人 2.停留气管插管/气管切开的病人 3. 有现存或可疑的吞咽困难、误吸现 象/痰多的病人 4.需要频繁吸痰、呼吸困难 的病人 糊餐测试步骤： 1.向病人解释测试的目，取得病人的配合 2.测试前评估病人的意识状态及口腔情况 3.准备一杯90ml的清水，一个5ml汤匙，婴儿米粉，测血氧饱和度机 4.取直立坐位/抬高床头45--60° 糊餐测试步骤: 5.加4勺婴儿米粉于90ml水中，调成糊状 6.每次用5ml汤匙喂病人，在喂的过程中观察病人是否出现吞咽困难的症状 7.在测试过程中及测试后2分钟用血氧饱和度机监测病人的血氧饱和度 糊餐测试 1.如果测试成功,暂时尝试进食糊餐和糊状液体，记录结果,并观察病人进食情况,并逐渐改善饮食 2.如果 测试失败,暂禁食，通知医生或转治疗师跟进并进行言语锻炼 改良钡餐造影 吞咽困难评定的金标准 与吞咽困难有关的相关疾病 食管癌：吞咽困难进行性加重，食管黏膜中断、破坏,可见充盈缺损及龛影, 扩张不良,局部食管腔不同程度狭窄，异物感明显 食道型颈椎病：食管黏膜清晰、规则、连续,无中断及破坏征象,食管扩张不受影响，咽喉部干涩疼痛较重，异物感不明显 慢性咽炎：疼痛、干