肺炎抗感染效果不佳时的思考_培训课件.pptVIP

来自WHO的警告 在发达国家无效抗菌素的使用以及在发展中国家小剂量的使用抗菌素终将导致耐药菌株的不断生长。 MDR治疗 联合用药 加大剂量，延长输注时间（时间依赖性抗生素） 抗感染治疗效果不佳的常见原因 引流不畅 反流 引流不畅： 反流：胃内容物反流气管插管或切开气囊处反流 抑酸药物的长期使用 结核 发热诊断不清的患者，80%可能是结核，诊断性治疗 总结 各型肺炎的特征 PK/PD优化抗生素使用策略 抗生素使用定律： 第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮 第二定律：老专家定律 我的个人微信公共号：文医园 云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵 1.1 肺癌 有些患者的肺癌早期表现与肺炎类似，也有部分肺癌患者因合并肺部感染才就诊，患者可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。肺癌的 x 线影像也有局限性的高密度影，有时与肺炎较难区分，尤其肺炎型肺泡癌更难以在影像上与肺炎鉴别开。但肺癌常见于有长期吸烟史的患者，更容易合并咯血或痰中带血。可能有体重下降等表现，没有合并阻塞性肺炎的患者发热较少见，外周血白细胞常正常。胸部 CT 检查可更好地帮助判断高密度影的性质，并且可以观察有无纵隔淋巴结肿大。血肿瘤标志物、痰细胞学检查及支气管镜等检查可进一步鉴别。 * 肺血栓栓塞症 (PTE) 部分 PTE 患者有发热、胸痛、咳嗽、咯血等症状，胸片可见肺野局部片状阴影，因而经