肺炎球菌肺炎_培训课件.pptVIP

肺泡腔内渗出物减少或消失代之大量纤维组织，并可见增生的纤维组织通过肺泡间孔 机化性肺炎 机化性肺炎 临床表现 症状 前驱症状 全身中毒症状：寒战、高热（可呈稽留热） 局部症状：胸痛、咳嗽、咳痰（痰中带血或铁锈色痰） 体征：急性病容，肺实变征象，湿啰音 并发症：感染性休克 临床表现 实验室检查： 血象：白细胞总数↑，中性↑ 痰涂片或培养查病原体（确诊依据） X线检查： ①大片炎症浸润影或实变影 ②支气管充气征 ③肋膈角可有少量胸腔积液。 右中叶大叶性肺炎 右下肺野见大片密度增高影，上缘清晰锐利以水平裂为界，外缘模糊，肋隔角清晰，右心缘不清，侧位病变位于右上叶，上缘以水平裂为界，后缘以斜裂为界。 图片 右中叶肺炎实变期 支气管充气征 诊 断 症状 体征 实验室检查 X线检查 鉴别诊断 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 右下肺脓肿 右中下肺紧见大片密度增高影，边缘模糊，内见一空洞，内壁光滑，内有液平。 右中上肺野见大空洞，空洞内壁不规则，见明显液平，空洞外围边缘较清楚。侧位病变位于下叶背段。 治 疗 抗菌药物治疗 首选青霉素G：80万U im q8h；重者240－480万U iv滴注 q8h或q6h； 对青霉素过敏或耐药者，可选用喹诺酮类、头孢菌素类，多重耐药株可选用万古霉素。