上课胃十二指肠疾病_培训课件.pptVIP

治疗 绝大多数的十二指肠溃疡内科治疗有效。外科 手术适应证限于： ①发生严重并发症，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻； ②经正规内科治疗无效，即顽固性溃疡； ③溃疡病病史漫长，有以下情况者： 治疗 A多年病史、发作频繁、症状严重； B纤维胃镜见溃疡深大，底有血管或凝血块； C经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部较 严重变形、有迹象表示穿透到十二指肠壁外； D过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈 活动性。 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗 1．非手术治疗 适应证是：症状轻、一般情况好的 单纯性空腹较小穿孔。如治疗6～8小时后，症状、 体征不见好转，反而加重者，应立即改用手术治 疗。 2．手术治疗 凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例， 应及早进行手术治疗。 胃十二指肠大出血治疗 大多数胃十二指肠溃疡大出血，经内科治疗可 以止血。但如果出血不止，且出现下列情况时，应 该考虑进行外科手术治疗： ①出血甚剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止。 ②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，而血压、脉搏及一般情况仍未好转； ③不久以前，曾发生过类似的大出血。 5．近端空肠段与大、小弯的关系 近端空肠段和胃 小弯还是和大弯吻合，可按各地习惯而定。但吻 合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物