真性和假性难治性肺炎_培训课件.pptVIP

举例； 1、醉酒呕吐－误吸－厌氧菌 2、高热咳嗽－肺炎－血培养表皮葡萄球菌 3、两肺弥漫性阴影－关节肿痛 3、临床信息的进一步处理不当 （1）处理方法 重复问诊、体检和辅助检查 改变问诊对象、检查项目方法和指标 查询相关资料（门诊记录、出院小结、手术记录、影像资料、检查或治疗记录、病理切片） 动态观察 3、临床信息的进一步处理不当 (2)处理结果 不真实：虚假、夸张、缩小 不完整：重局部轻整体 重主症轻伴发症 重目前轻过去 不系统：紊乱、矛盾 举例： 1、肺活捡病理报告未见结核结节－抗酸染色 2、肺活捡病理报告炎症－外院病理会诊肺癌 4、临床信息的判断不当 1、重要性 2、可靠性 3、特异性 4、关联性 举例 1、镶假牙－反复肺炎 2、皮肤损害－肺炎病原体 3、入院前用过阿奇霉素－入院时有皮疹－休克－当天又用阿奇霉素－又发皮疹 5.误诊漏诊引起误治漏治 病原体判断不当 病理解剖诊断有误 诱因和易感因素未发现或未重视 未发现或未关注并发症、伴发症、夹杂症 假性难治性肺炎的原因 举例： 肺泡细胞癌 /肺恶性淋巴瘤误诊为肺炎 SARS 按支原体感染治疗 结核性脓胸按化脓性胸膜炎治疗 肺炎并发休克、呼衰未处理并发症 6.病情分析判断不当 原发—继发 主要矛盾—次要矛盾 轻—重 激进—缓进 医源性—病源