總住院医生培训手册.docVIP

南溪山医院 总住院医生 培训及工作手册 工作构架及流程 工作构架 医务部 大科总住院医生 各专科在岗主治医生 二．工作流程 各专科在岗主治医生完成每月工作 材料汇总到大科总住院医生 大科总住院医生进行审核 每月20日前上报医务部 医务部抽查 医务部每月25日前报质控科 工作安排： 第一阶段：重点落实等级医院评审中有关医疗的核心条款 第二阶段：半年后全面落实等级医院评审中的各条款。 工作内容： 精读卫生部等级医院评审细则。了解本科室及医院在等级医院评审中需要做什么。 在工作的第一阶段，首先落实核心条款的C标准，归口到相应的资料盒。按照B标准做好相应的监管工作，并形成文字记载归口在相应资料盒内。按季度或半年进行总结、使用数据图表等进行对比分析，提出下一步整改意见和持续改进，以达到A标准。 在工作的第二阶段，对应各条款按上述方法建立相关的资料盒或夹，逐条落实。 每月中上旬各科总住院医生安排一次抽检（抽检上个月工作），通知医务部和大科总住院医生参加。 每月、每季度医务部组织开一次总住院工作例会，总结每月、每季度工作情况。 大科总住院医生参加医务部组织的每月抽查工作，收集各科总住院医生每月上报的资料，做好大科每月的工作小结和分析，每月、每季度做好大科季度总结在工作例会上汇报