臨床案例分析一.docVIP

临床案例分析一 一、临床资料 男性患者，30岁，教师，感疲惫加重近两周，间断腹痛一周。 既往长期感疲惫，5岁时行阑尾切除术，曾多次诊断为“肝炎”。否认长期服药史。 家族史：弟与母均体健，父因心脏病突发于两年前去世。 体格检查：血压125/80mmHg，神清，一般面容，巩膜轻度黄染，脾左肋下2cm，可触及。右上腹轻度肌紧张，腹平软，。 实验室检查： 1．血常规结果见表 表1：血常规结果 患者水平 正常范围 Hb 110g/L 120～160 g/L MCV 103fl 83～99fl(μm3) MCH 30pg/cell 27～32 pg/cell MCHC 36g/dl 30～36 g/dl RBC 6.0×1012/L 4.5～6.5×1012/L(106/μl) WBC 10.5×109/L 4.0～11.0×109/L(103/μl) 2．血涂片检查：血片中可见多色性红细胞和球形红细胞。 3.网织红细胞计数及生化筛查结果见表2。 4.直接抗人球蛋白试验：阴性。 5.渗透脆性试验示红细胞渗透脆性增高。 表2　网织红细胞计数、胆红素及LDH检查结果 患者水平 正常范围 网织红细胞 130×109/L 50～100×109/L(0.5～l.5%) 胆红素 25umol/L 0～17umol/L(0.3～1mg/ml) 乳酸脱氢酶(LDH) 650IU/L 2