导管固定完整解决方案.pptx

临床常见导管固定安全解决方案互动环节请大家发送短信A”到短信端口号1069013361456 。（举例：发送，A”到1069013361456 ）提问：您还想听到以下哪些方面内容？临床常见导管的安全固定集束华管理在预防CRBSI中的应用建立以循证为基础的静脉输液临床实践失禁性皮炎与压疮的防治临床常见的管路输入性管路排出性管路监测性管路综合性管路导管多多 容易脱出翻身、更换床单和病人自主活动时极容造成导管脱出在病人躁动不安、意识障碍时极易造成导管脱出或意外拔管住院患者意外拔（脱）管临床特征分析——管道类型及比例朱胜春,金钰梅. 住院患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策. 中华护理杂志. 2009.44(3):256-258患者发生非计划性拔管的原因分析ICU患者非计划性拔管及相关研究进展. -陈爱萍、蔡虻（2007） 中华护理杂志 防止非计划性拔管—约束防止非计划性拔管—约束常见重型管路固定鼻胃管口插管引流管导尿管 加压固定胶带最和谐稳定的胶带加压固定胶带型号尺寸2733-757.5cm×5m鼻胃管固定推荐“加压固定胶带”人字：长7-9cm，宽2.5-3cm加强固定：长2.5cm，宽2.5cm人字型鼻胃管的固定将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定胶带使用小技巧：人字型推荐“加压固定胶带”人字：长7-9cm，宽2.5-3cm加强固定：长2.5cm，宽2.5cm将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸工字型鼻胃管的固定推荐“加压固定胶带”工字：长5-6cm，宽7-8cm加强固定：长2.5cm，宽2.5cm将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定更换原则若出现胶布卷边、松脱或污染时及时更换，一般 隔天更换1次，特殊病人根据实际情况进行更换气管插管固定传统的固定方法推荐“加压固定胶带”长18-20cm，宽2.5cm共2条Y型气管口插管固定病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定推荐“加压固定胶带”长18-20cm，宽2.5cm共2条H型气管口插管固定将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管导尿管固定导尿管需要固定气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者高举平台推荐“加压固定胶带”长6-7cm，宽2.5cm共4条如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台法固定导管好方法，大家共享之“结绳固定法”“结绳固定法”之操作演示1）液体敷料保护皮肤2）6cm加压固定胶带剪洞3）用塑料绳或无纺布细绳穿洞打结固定引流管及延长管固定引流管出口部位固定：螺旋固定法推荐“加压固定胶带”长15-18cm，宽7.5cm共2条Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管的外露导管固定双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法引流管的临床固定方法胸腔引流管“专用敷料+双高举平台”腹腔引流管“专用敷料+结绳法”延长管固定PICC和CVC导管的加强固定（三个方法连续）.mp4加压固定胶带用于PICC和CVC导管的加强固定（三个方法连续）.mp4CVC/PICCPICC和CVC导管的加强固定（三个方法连续）.mp4延长管固定中心静脉置管安全固定关于透明敷料，那些困扰着我们的……固定不牢，需频繁更换非计划性拔管直径较粗，多腔导管？直径较粗的多腔导管导管在血管内移动造成静脉炎？导管相关感染穿刺点感染血流感染 中心静脉导管固定敷料的选择原则透明敷料可满足双重要求稳妥固定导管每日对穿刺点观察评估需揭开敷料方可观察到穿刺点无需揭开敷料即可观察穿刺点? 3M 2013. All Rights Reserved.Tegaderm?透明敷料固定PICC导管 ③再次洗手 佩戴无菌手套操作前，洗手 ① 酒精棉棒清洁皮肤② 碘伏棉棒消毒皮肤 ④ 创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤 ⑤ 第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼⑥以穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管Tegaderm?透明敷料固定PICC导管（续）⑧ 取第二根免缝胶带交叉固定⑦ 边按压边撕取边框⑨ 取第三根免缝胶带加强固定⑩ 记录胶带上记录操作者姓名和操作时间⑾无菌软纱布包裹肝素帽并固定操作完毕，洗手固定步骤操作小技巧312无张力持膜塑型：稳妥固定导管自内向外抚压整片敷料45边撕边框边按压记录胶带辅助固定关注导管固定细节延长管呈U型固定操作小技巧肝素帽高于导管尖端，用