二级国家心理咨询师复习资料--二级心理诊断技能.pptVIP

心理诊断技能 第一节 鉴别诊断 1.神经症的临床评定方法（P2） 2.神经症与其他疾病的鉴别(疑病症与生理疾病的鉴别) 3.神经症与人格障碍的鉴别(临床综合症与人格障碍) 区分不同类型的神经症（P4） 5种典型：神经衰弱、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 4种不典型：抑郁症、人格解体、其他、无法分 1.神经衰弱（P5） 三组症状： （1）易兴奋—易疲劳（联想回忆多，感觉敏感造成精神疲劳） （2）烦恼、易激惹、过度紧张 （3）失眠、紧张性头痛、个别器官功能障碍 症状特点： （1）痛苦并迫切求治 （2）感到摆脱不了 （3）情绪强烈程度与处境不符 结局：取决于人格和生活处境，恰当的治疗促进康复（P10） 急性焦虑发作 （1）无诱因发作、无特定情景、不可预测 （2）强烈的恐惧、焦虑、植物神经症状 （3）突然开始，迅速达高峰，间歇期害怕发着 广泛性焦虑 （1）符合神经症诊断，以原发性焦虑为主 （2）经常或持续的无明确对象的恐惧或提心吊胆 （3）伴自主神经症状或运动性不安。 3.恐惧症（P10） （1）体验到观念或冲动来源于自我 （2）渴望消除 （3）无法摆脱 （1）对健康过虑 （2）过分关注身体 （3）感觉过敏和疑病观念 （4）合并焦虑和抑郁 轻度诊断：心情低落、社会功能受损、至少持续2周 （1）兴趣减退至消失 （2）前途悲观 （3）无助感 （4）感到精神疲惫 （5）自我评价下降，罪恶感 （6）感到活着没意义 抑郁神经症诊断： （1）沮丧和无能为力 （2）神经症性症状 （3）两年以上 1.双相情感性障碍 抑郁和躁狂交替出现，严重时伴有幻觉或妄想。 2.抑郁发作 最初可能表现为躯体症状，进一步询问会发现抑郁或兴趣的丧失。有时易激惹，最近分娩，中风，帕金森氏症，多发性硬化为高发人群。 抗高血压药、抗过敏药、避孕药、激素可能会产生症状。 3.适应障碍 对近期某件事的应激反应，躯体表现为全身头痛、心悸、失眠，精神表现为焦虑、抑郁、难以应付。急性反应通常持续数天到数周。超过一个月考虑其它异常。 4.分离性障碍 与心理应激或困难处境有关，与别人的关注有关。 表现出不寻常的躯体症状，如抽搐、遗忘、感觉缺失、视觉紊乱、肢体瘫痪、失音、身份识别障碍、“附体”状态。 5.难以解释的躯体主诉 可以存在任何躯体症状，患者无视医学检查阴性，反复就诊 。 6.进食障碍 不可理喻地怕胖，否认节食是为了减肥，扭曲的体型，停经。 7.睡眠问题 入睡障碍，睡眠不深，频繁觉醒 8、9.性功能障碍 男：勃起障碍，早泄，高潮延迟，性欲低下 女：引道痉挛，阴痛，快感缺失，性欲低下 10.精神发育迟滞 儿童：行走、说话、大小便节律延迟，学习能力差，有学业困难，与其他孩子相处困难 青春：不适当的性行为，与同伴相处困难 成人：做饭、清洁等日常功能差，社会能力差 铅中毒，甲状腺功能低下是常见病因。 11.多动（注意缺陷） 严重的注意力维持困难 异常的躯体性不安（尤其课堂或吃饭时明显） 冲动性（不能排队，不能等待） 钙剂和碳水化合物可以缓解 12.品行障碍 持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式 必须根据相应年龄和文化背景的正常规范判断 可能与家庭和学校中的应激相关 13.遗尿症 通常是不自主的，但偶尔是故意的 从出生之时持续至今，或有正常期 合并情绪及行为障碍 可能在应激或创伤事件后出现 14.居丧障碍 感到丧失不可承受 沉浸在痛苦中 可出现躯体症状 抑郁（两个月内）、焦虑、对未来丧失信心 三大要素： 早年开始，于童年或少年起病 人格某方面的过于突出导致适应不良 对病人带来痛苦或贻害周围 1.反社会人格障碍 高度攻击性，缺乏羞愧感，不吸取教训，适应不良 2.偏执型人格障碍 固执、敏感多疑、心胸狭窄、好嫉妒，自恃清高，不接受别人批评，争辩，找借口 3.分裂样人格障碍 不能容忍别人对自己的轻视，但又不自信，渴望与周围接触但又采取与世隔绝的方式逃避 4.强迫型人格障碍 高标准严要求，按部就班，一丝不苟的完美主义 5.表演型人格障碍 情感肤浅，把想象当成现实，追求新异刺激，难耐寂寞，但性生活被动。 6.冲动型人格障碍 易激惹，动辄武力威胁 7.依赖型人格障碍 缺乏自信，不能独立活动，听从他人安排 第一单元 引发心理问题的生物学因素 功能：腺体 疾病：否认、怨恨、妥协、抑郁、接受（P41） 年龄：儿童心理问题主要表现在行为上 性别：女性更年期 第二单元 引发心理问题的社会性因素（P46） 注意负性生活事件也要注意某些正性生活事件 注意生活事件的发生频度 注意对事件的认知及文化习俗 第三单元 引发心理问题的心理因素 认知能力和成长中有无错误观念产生 对现实问题有无误解或错误评价 内心中有无新旧观念冲突或对人对事的偏见 记忆中有